聚智拓新，共画新图丨《心血管疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）综合管理项目（第一期）》于1月20日圆满召开！

01

王潇教授与满宁教授在开场致辞中强调，近年来，随着国内外相关研究的持续深入，OSA已被证实与恶性顽固性高血压、心律失常、心肌梗死及冠心病等一系列CVD的发生发展紧密相关，不仅影响患者生活质量，更显著增加患者死亡风险。然而在CVD临床诊疗实践中，OSA却长期未被充分认识与规范治疗。为有效应对这一挑战，《心血管疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）综合管理项目》汇聚心血管与呼吸等领域权威专家，旨在通过跨学科、深层次的交流与探讨，全面提升临床对CVD合并OSA的诊疗能力。同时，更希望通过以点带面的形式，进一步推动我国CVD预防与康复事业更加规范可持续发展，全面为患者生命健康保驾护航。

02

胡嘉禄教授：《高血压患者OSA筛查诊疗流程》介绍

胡嘉禄教授指出，我国2.45亿高血压患者中，至少有7000万高血压患者同时患有OSA，研究证实，这部分患者面临更高的CVD发病和死亡风险，需要加强管理。随后，胡嘉禄教授基于OSA的流行病学和主要危害，对2024年我国发布的《高血压患者OSA筛查诊疗流程》展开详细介绍。

结合指南，胡嘉禄教授重点指出，（1）筛查方面，建议对高血压患者进行OSA筛查，尤其是合并典型OSA临床症状、肥胖、上气道解剖结构异常及特殊血压表型等线索的患者应重点筛查，并推荐使用敏感性和准确性均较高的STOP-BANG问卷作为首选筛查工具，便携式设备可作为筛查的有效补充。（2）诊断方面，推荐使用HSAT作为首选确诊工具，具体标准为：已经确诊为高血压的患者，如果AHI/RDI≥5次/小时，即可确诊OSA。（3）治疗方面，高血压OSA需要多学科联合治疗；治疗方式上推荐气道正压通气（PAP）作为高血压OSA的一线治疗方式，治疗目标为维持SpO₂＞90%，残余AHI/RDI＜5次/小时，并减轻临床症状，此外还应结合生活方式综合管控。（4）随访方面，由于PAP的使用频率会影响降血压效果，建议高血压OSA患者每晚使用PAP的时间不少于4小时，且每周使用时间不低于5天，并在治疗的第1周、第1个月和第3个月进行密切随访。

文梅教授：OSA的无创通气治疗

文梅教授从呼吸科管理的视角分享道，对于确诊为OSA的患者，在经过一般治疗后如无效果，应立即启动无创正压通气（NPPV）、口腔矫治器及外科手术等多学科联合治疗方案。其中NPPV凭借能够纠正睡眠结构紊乱、消除睡眠期低氧、提高睡眠质量与生活质量、降低相关并发症发生率与死亡率等优势成为成人OSAHS患者的首选治疗方法。

在NPPV工作模式选择上，文梅教授强调目前临床上有多种模式可供选择，其中：（1）CPAP可作为一线治疗手段，适用于合并心功能不全者，推荐压力范围一般为6~14cmH₂O；（2）APAP适用于CPAP不耐受者、饮酒后OSA、体位及睡眠时相相关OSA、体重增减显著的患者，不推荐用于OSA伴血流动力学不稳定、CSA或夜间低通气等疾病的治疗；（3）BiPAP则适用于CPAP治疗压力超过15~18cmH₂O、不能耐受CPAP者、合并CSA或肺泡低通气疾病的患者。此外，针对OSA患者PAP治疗随访，文梅教授建议，应在患者治疗初始阶段即进行远程监测和随访，包括监测PAP使用时长、残余AHI、漏气量及治疗参数等，有利于提高PAP治疗的依从性，从而改善白天嗜睡症状、提高生活质量，降低病死率。

03

至此，《心血管疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）综合管理项目（第一期）》圆满落下帷幕。这场精彩的学术分享，以其前瞻的议题设置、深厚的学术积淀与开放的交流氛围，成功为国内心血管领域同仁提供了一个深入交流、共研OSA的良好契机。在会议结束之际，武汉亚心总医院王潇教授及满宁教授共同总结表示：“本次会议通过多个学术分享，为心血管合并OSA的临床诊断、治疗策略及随访管理筑牢了根基，内容详实，获益匪浅，期待未来能够携手国内更多领域同仁，通过跨学科协作与交流，进一步探索心血管合并OSA的最新诊治策略，全面造福患者”。