一丝多用,探导一体——PannaWire®多功能导丝在氧化膜PDA介入封堵手术中的应用

浏览量:4125

近日,吉林大学第二医院柳克祥主任团队在动脉导管未闭(PDA)介入封堵术中创新应用乐普心泰医疗研发的PannaWire®多功能导丝,实现无需导丝交换的“探查+轨道建立”一步式操作,并顺利植入MemoCarna氧化膜PDA封堵器。PannaWire®多功能导丝兼具探查与加硬支撑功能,一丝多用,术中实现通路建立与输送系统导引的高效整合,显著简化手术流程,提升操作效率;同时,其梭形头端的结构设计有效降低导丝脱出及反复操作带来的潜在风险。该病例充分验证了PannaWire®多功能导丝在PDA介入治疗中优化操作路径、提升手术效率、降低操作风险的临床价值,为结构性心脏病介入治疗的器械创新与术式优化提供了有力支持。

 

患者信息

基础信息:30岁,女性。

超声所见:

  • 2DE及M型:主肺动脉内径27mm,主动脉瓣环径约21mm,主动脉窦部内径约33mm,升主动脉内径约30mm,左房内径高限值,左室内径增大,各心腔及大血管内径正常。各瓣膜形态、回声、活动未见异常。房室间隔回声连续。左、右室壁搏动未见明显异常,三尖瓣环收缩期位移(TAPSE):23mm。降主动脉与左肺动脉间可见一异常通道,宽约8mm,长约9mm。

  • CDFI:动脉水平可见左向右分流,最大分流速度5.80m/s,Pg134mmHg。

  • 三尖瓣口探及反流信号,面积约为2.3cm2,最大反流速度2.39m/s,Pg23mmHg。

  • 主动脉瓣上收缩期最大血流速度1.70m/s,Pg12mmHg。

  • 肺动脉瓣上收缩期最大血流速度1.24m/s,Pg6mmHg。

  • TDI:E/e'=8.9

超声诊断:

先天性心脏病

动脉导管未闭(管型)

动脉水平左向右分流

三尖瓣轻度关闭不全

左室增大

 

氧化膜PDA封堵器植入策略

彩超报告显示,降主动脉与左肺动脉间可见一异常通道,宽约8mm,长约9mm,动脉水平可见左向右分流。术中将猪尾导管放置降主动脉侧造影,PDA的肺动脉侧宽8mm,经综合考虑,最终植入MemoCarna DMWBFDQ-II 16氧化膜PDA封堵器。

 

手术过程

 

明确PDA位置、大小及形态

 

肺动脉侧宽8mm

 

导丝配合MPA导管通过PDA送至降主动脉

创新突破:PannaWire多功能导丝“简化操作步骤”

术中选择0816S规格多功能导丝,将PannaWire多功能导丝梭形头端推出1/3,配合MPA2导管送入肺动脉侧并探及PDA。

左侧位90°下将多功能导丝通过PDA送至降主动脉

 

通过PannaWire多功能导丝送入输送系统

撤出MPA2导管,将PannaWire多功能导丝作为加硬导丝沿导丝加硬段送入输送鞘系统,导丝提供稳固支撑的同时减少加硬导丝器械交换,提高手术效率

 

建立稳定输送轨道

 

释放氧化膜PDA封堵器

造影无残余分流

 

牵拉试验封堵器稳定

 

释放封堵器

封堵器稳固夹持

 

释放后超声

 

病例小结

本例为动脉导管未闭(PDA)患者,彩超报告显示,降主动脉与左肺动脉间可见一异常通道,宽约8mm,长约9mm,动脉水平可见左向右分流。术中将猪尾导管放置降主动脉侧造影,PDA的肺动脉侧宽8mm,经综合考虑,最终植入MemoCarna DMWBFDQ-II 16氧化膜PDA封堵器。

 

建立输送通路的方法有静脉入路法与动脉入路法,静脉入路法(股静脉→右心→肺动脉→PDA→主动脉)即采用MPA2导管配合泥鳅导丝探及PDA并进入降主动脉,随后交换加硬导丝,再沿加硬导丝送入输送系统。该方法需进行器械交换,操作繁琐且耗时,也可能存在导丝从PDA脱出的风险,一旦脱出需重新探及并建立轨道。

 

本次手术采用PannaWire多功能导丝配合MPA2导管,直接探及PDA并送入降主动脉,该导丝兼具加硬导丝功能,一丝多用无需交换即可直接沿其送入输送系统。该方法操作简便、快捷,在降低导丝脱出风险的同时,显著提高了手术效率及安全性。氧化膜PDA封堵器展开后形态良好,无残余分流。该病例充分验证了PannaWire多功能导丝在通路建立方面的明显优势。相较于常规方法(MPA2导管+泥鳅导丝交换加硬导丝),PannaWire多功能导丝可一步完成探查与轨道建立,避免导丝交换步骤,降低了导丝脱出及血管损伤风险,提高操作流畅度与成功率。

感谢吉林大学第二医院柳克祥主任团队的病例分享

 

 

专家简介

教授、主任医师,吉林大学第二医院心血管病医院院长,吉林省大血管疾病诊疗中心主任。吉林大学“唐敖庆学者”卓越教授,博士生导师。享受国务院特殊津贴专家,荣获国家卫生健康突出贡献中青年专家、国之名医、中国医师协会“金刀奖”、全国归侨侨眷先进个人、吉林省劳动模范、吉林省五一劳动奖章等荣誉。

担任中国医院协会副会长、中国医师协会心血管外科医师分会副会长、中华医学会胸心血管外科学分会常务委员、吉林省医院协会会长、吉林省医师协会副会长,吉林省医学会心血管外科专科分会主任委员,吉林省医师协会心血管外科医师分会主任委员。

发明了柳氏主动脉弓部置换术、柳氏主动脉根部成形术等12种国际领先新术式,形成独创的“柳氏手术体系”。发明的柳氏主动脉弓部置换术被写入2024年国际指南。承担国家自然科学基金等国家级、省部级项目50余项,领导建设省级研究中心、省重点实验室3个。获国家专利8项,国家教学成果二等奖1项,吉林省科技进步一等奖3项,中华医学科技奖二等奖1项、三等奖1项,中国医院协会医院科技创新奖二等奖1项,吉林省自然科学学术成果奖2项,吉林省教学成果二等奖1项,吉林大学医疗成果奖19项。出版专著2部,发表论文200余篇,其中SCI收录110余篇。

擅长急性夹层动脉瘤等各类主动脉瘤手术,冠心病和心肌梗塞的冠状动脉搭桥手术,矫治心房纤颤的Maze手术,瓣膜置换、成形手术,微创治疗心脏疾病,复杂先天性心血管疾病的外科手术,以及各种常规先天性和后天获得性心血管疾病的外科手术。

 

吉林大学第二医院心血管外科副主任,主任医师、副教授,硕士研究生导师。

中国医师协会心血管外科医师分会瓣膜学组成员,中国医师协会心血管外科医师分会微创学组成员,中国医师协会心血管外科医师分会重症专业委员会冠脉与主动脉学组成员,国家心血管病专业质控中心专家委员会血管外科专家工作组专家,中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会委员,吉林省医疗保障协会心血管外科专业委员会主任委员,吉林省医学会心血管外科专科分会常务委员。

承担及参与国家自然科学基金等国家级、省部级项目30余项;参与建设省级研究中心、重点实验室3个。获国家专利4项,吉林省科学技术进步一等奖2项,中华医学科技奖二等奖1项,中国医院协会医院科技创新奖二等奖1项,吉林省自然科学学术成果奖1项,吉林大学医疗成果奖12项。出版专著1部,发表包括SCI在内的论文70余篇。

擅长常见及复杂先天性心脏病,心脏瓣膜病,冠心病,心脏肿物摘除,外科术中行改良Maze手术治疗心房纤颤,大血管疾病手术治疗。尤其在微创治疗心脏病方面开展了小切口及胸腔镜下房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、瓣膜置换术、瓣膜成形术,超声引导下微创小切口房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术,取得了良好的临床疗效。

 

· END ·

专业的心血管医生学术交流平台

医谱APP
点击下载
医谱学术
点击关注

版权及免责声明:

本网站所发表内容知识产权归属医谱平台、主办方以及原作者等相关权利人,未经许可,禁止进行复制、传播、展示、镜像、转载、摘编等。经授权使用,须注明来源,否则将追究其法律责任。有关作品内容、版权和其他问题请与本网联系 

 

图片

表情

发表留言

暂无留言

输入您的留言参与专家互动

4
评论
收藏
分享
Copyright©2024 远大康程 京ICP备14005854号-1