北京大学第三医院唐熠达主任团队成功完成MitraClip™经导管二尖瓣钳夹手术

严重二尖瓣反流(Mitral Regurgitation, MR)是常见心脏瓣膜疾病之一，由于患者心脏二尖瓣关闭不全，收缩期血流逆向从左心室反流至左心房，从而使动脉系统有效供血降低，肺循环及静脉系统血流淤滞。中重度以上二尖瓣反流(MR≥3+)患者往往存在心力衰竭症状，如不及时纠正，则预后不良。由于部分患者高龄、多脏器功能不全等问题，无法耐受传统的外科开胸手术；而经导管二尖瓣缘对缘修复手术—— “微创”治疗二尖瓣反流的新方案可有效减少手术创伤，手术时间短，对各脏器影响小，为高龄、高危患者带来希望。

此次手术的患者为急性心肌梗死机械并发症乳头肌断裂引起重度二尖瓣关闭不全，二尖瓣后叶P2区连枷样改变，收缩期二尖瓣缘无法对合，重度反流。唐熠达主任团队充分沟通及院内多学科会诊，结合患者意愿，决定采用微创介入二尖瓣钳夹术进行治疗。

术前超声提示二尖瓣为重度反流，且瓣叶受限对合不良，手术操作难度较高在多巴胺持续应用及IABP支持下，患者转运手术室，在全身麻醉方式下，建立静脉通路后，穿刺右侧股静脉，预埋ProGlide缝合器，食道超声指导下房间隔穿刺成功，将Superstiff导丝送至左房，应用18F鞘管扩张穿刺部位，沿导丝将导引导管送入左房，CDS调整后顺利到达二尖瓣目标位置，在经食道超声心动图指导下，将成形夹（NTR+XTR）精确定位后，成功夹合二尖瓣P2区病变以及P2-P3区，超声显示少量残余反流，分级为1+，整体反流量改善至少2个等级以上，经多切面证实夹合组织充分，肺静脉多普勒波形由反向恢复正常，二尖瓣口平均跨瓣压差3mmHg，左房压由术前19mmHg,术后即刻降至6mmHg。缝合器闭合右股静脉，整个手术过程持续约2小时。手术顺利结束，导管室内随即撤除IABP后，安返普通病房。

术前、术后肺静脉频谱对比

术后平均跨瓣压差