专访唐熠达教授丨医工结合、创新驱动，让澎湃“心”动力引领世界潮流

提到创新，既往总认为是药械厂家的工作，然而随着医学的发展，创新也成为医院和医生的工作。近年来，医学中心、研究型医院成为高频热词，医务工作者应该更多地融入到创新过程中，尤其是在心血管领域。

心血管领域作为高速发展的学科，其进步离不开其他专科（计算机、X光、介入治疗、工程学、大数据等）的发展。在此过程中存在两大痛点和难点：一、医生所提出的亟待解决的临床问题是否能迅速传达给工程学/基础研究的专家学者；二、工程学/基础研究的专家学者在开展工作的过程中是否能够与临床紧密结合。幸而，我们欣喜地看到，现在二者的结合越来越紧密，甚至形成针对某个临床问题的研究组、协作组，从而进一步加速创新的脚步。

此外，器械与药物的创新，其最终目的都是为患者提供更优质的服务，如何将创新器械和药物更好地应用到临床，让更多患者获益，是另一难点和堵点。这需要更多的医院、医生与政府部门、卫健委系统、药房系统、医保系统、物价系统等进行沟通，争取其支持。因此，创新并非简单的实验室研发，而是涉及整个链条。

目前，国家在医生原始创新、企业对接、研究型医院/研究所/医学高校的技术与研发层面给予了巨大的支持。我们相信，中国心血管领域的创新一定会越来越好，越来越快，屹立于世界之林。

在本次北京瓣膜论坛上，林逸贤教授提到，诸多我国自主研发的医疗器械开始在国际上进行临床验证，相信很快会走向世界。可见，中国的原始创新正在引领世界的发展。

在心血管领域，冠心病占据重要地位。事实上，冠心病与间歇性跛行、下肢动脉栓塞/堵塞、脑梗塞、脑卒中都来源于血管的堵塞、狭窄，其共同机制是动脉粥样硬化，究其根本在于血脂异常。

高血脂与高血压、高血糖，合称“三高”，是慢病管理的突出代表，其引起的心血管疾病在我国造成巨大的疾病负担。《中国心血管健康与疾病报告 2022 概要》显示，我国城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病占首位，2020年分别占农村、城市死因的48.00%和45.86%；每5例死亡中就有2例死于心血管病。所以，血脂的管理非常重要。

临床上，高血脂的管理涵盖了诸多层面，除了管住嘴、迈开腿以外，药物治疗也起到重要作用，其中就包括PCSK9抑制剂。

众所周知，他汀是降脂治疗的基石，他汀伴侣依折麦布可抑制胆固醇吸收。PCSK9抑制剂可大幅降低血液中的胆固醇，减缓动脉粥样硬化的发生和进展，延缓冠心病、脑卒中、下肢动脉疾病的发生。而且，PCSK9抑制剂为皮下注射，其两周一次的给药方式为患者带来了巨大的便利。

当然，PCSK9抑制剂作为创新药物，在临床应用的时间尚短，其更长期的疗效与安全性仍需要持续观察。未来口服制剂的上市也会更加便捷，更容易被患者接受。

总之，相比于单用他汀，PCSK9抑制剂可更加强力地降低血清胆固醇，延缓动脉粥样硬化的发展，为血脂管理领域带来重大革新，使更多患者获益，尤其是对于不能耐受他汀的患者，原发性高胆固醇血症的患者，已经患有卒中、心梗，需要迅速降低血脂的患者，更是如此。我们也期待在高血脂管理领域，能有更多的新型药物为患者带来获益。