ICM：心内血栓

2023-03-03 09:05:40

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60岁，女性。

因暴发性心肌炎，心源性休克就诊，给予静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）支持。

静脉注射肝素抗凝（目标活化凝血时间[ACT]为140–220秒，APTT为44–65秒），但第5天超声心动图检测到左心室中有一个大的游离血栓（图1a）和心尖区的一个附壁血栓（图1b，视频1，2）。此外，主动脉瓣小叶被血栓包绕（图1c，视频3）。心脏移植后，离体心脏的术后检查证实存在血栓（图1d–f）。

对于VA-ECMO患者，左心室功能逐渐恶化，导致血液倒流和淤血，提示血栓形成的风险很高。因此，应考虑更高的抗凝治疗和调整VA-ECMO流量。在VAECMO治疗期间，为了及时监测这些患者的心腔和主动脉瓣是否开放，必须进行连续超声心动图检查。

文献出处：

Intensive Care Med

. 2023 Jan;49(1):107-108. doi: 10.1007/s00134-022-06927-3. Epub 2022 Nov 22.

Multiple intracardiac thrombi in a patient with extracorporeal membrane oxygenation