疑难病例丨【4月12日】福建医科大学附属协和医院 少女心事——迷雾下的心肌肥厚

陈某某，女，20岁，2022.10.11以“反复气促2年余，加重3个月”为主诉入院；

现病史

2年余前开始出现活动后气促，走2-3层楼明显，休息状态可；

3个月自觉活动后气促加重，走1层楼即感气促明显，活动能力较前明显受限，3个月以来渐现双下肢及颜面部水肿，就诊南安市海都医院查血生化：AST103.1U/L，尿酸468mmol/L;妇科彩超示：1.盆腹腔积液；2.右侧卵巢液性区：囊性占位？3.子宫、左附件区未见明显异常回声。泌尿彩超：未见明显异常 ；肝胆胰脾彩超：1.肝实质回（续）声密集；2.胆囊壁增厚、毛糙；3.胰、脾未见明显异常回声。

1天前就诊南安市成功医院查胸部CT示：右侧胸腔积液，心脏增大，心包积液，腹水；心脏彩超示：1.室间隔增厚，运动减弱（与左室后壁厚度比值＞1.5）—肥厚型心肌病？;2.左房、右房、右室增大；3.右室流出道增宽; 4.三尖瓣重度反流伴重度肺动脉高压; 5.二尖瓣中度反流; 6.主动脉瓣轻度反流; 7.二尖瓣仅见E峰; 8.左室收缩、舒张功能降低; 9.心包少量积液（LA39mm,LV46mm,Ef44%）。建议上级医院进一步诊治，遂就诊我院，门诊以“心衰待查：肥厚型心肌病？”收住院。

既往史

1年前曾行“人工流产手术”，术顺；

否认高血压、糖尿病；

个人史

否认烟酒嗜好；学历：大专；职业：幼师

月经、婚育史

15，3-5/28-30天，lmp 2022.06初；未婚、未育。

家族史

否认家族遗传病史；父母体健。