【洞全局·察细微】NOVASIGHT走遍中国之西安秦皇医院——钙化长病变一步扫描，OCT与IVUS相辅相成

2024年3月15日，西安秦皇医院心内科主任薛玉生教授及团队，成功完成了一例复杂病变应用NOVASIGHT™ HYBRID SYSTEM血管内成像系统的病例应用。薛玉生教授在光学相干断层成像扫描(OCT)与血管内超声(IVUS)相互补充的腔内影像信息帮助下，高效地完成了对患者前降支钙化长病变的支架术前及术后评估，优化了血管预处理策略、支架精准选型与支架植入后成效确认。

NOVASIGHT™ HYBRID SYSTEM这款创新性OCT+IVUS双模成像系统于2023年获得国家药品监督管理局(NMPA)批准上市，也是目前唯一获得了美国FDA上市批准的OCT+IVUS双模成像系统，在中国上市前，美国、加拿大和日本均已开展过临床应用。

患者男性，74岁。冠脉造影示左冠前降支近、中段弥漫病变，回旋支近段病变，右冠中段狭窄程度约50%。

对LAD中、远段行NOVASIGHT™ OCT+IVUS双模血管内成像检查。应术者要求，调节回撤扫描长度为70mm。OCT视窗与IVUS视窗均可见弥漫钙化斑块及纤维斑块。

结合双模纵轴重建影像，于OCT视窗上测得LAD最小管腔面积(MLA)为1.5mm² (1.3mm，1.5mm)。

在双模影像的IVUS视窗上测得远端参考血管面积6.2mm²(2.7mm，2.9mm)。

选择2.0-20mm球囊对LAD斑块行预处理，由远及近串连植入2.75-24mm，3.0-18mm两枚DES。

使用2.75-12mm，3.0-12mm非顺应性球囊行支架后扩张，优化LAD支架植入。造影可见残余狭窄小于20%。

使用2.0-15mm球囊预处理LCX近段斑块，植入2.75-30mm DES一枚。

应术者要求，调节回撤扫描长度为50mm，于LCX支架术后行NOVASIGHT™ OCT+IVUS双模血管内成像检查。未见支架边缘夹层且支架总体扩张、贴壁良好，支架局部贴壁不良。

使用非顺应性球囊行支架后扩张，优化LCX支架植入。造影可见残余狭窄小于10%。

 专家简介 

薛玉生 教授

西安秦皇医院

西安秦皇医院心血管内科主任。

空军军医大学第二附属医院心脏内科原副主任。

从事心内科专业39年，颤长快速心律失常诊治和复杂冠脉的介入治疗。完成各种心脏病的介入诊疗手术上万例，尤其擅长各种快速心律失常的射频消融治疗，是国内最早开展房颤的射频消融治疗研究人员之一。

参加过一项全军攻关课题和三项国家自然基金课题的研究，获军队科技进步二等奖二项。

参编专著7部,发表论文100余篇。

陕西省医学会心脏起搏与心电生理学会副主任委员
陕西省康复医学会心血管康复专业委员会副主任委员
陕西省医学会心血管内科专业委员会常委

 

 

这是一例中、重度钙化长病变的患者。我们团队在NOVASIGHT™ OCT+IVUS双模血管内成像的帮助下，对斑块形态进行了充分的支架术前评估，进而制定了积极的介入治疗策略，精准选择了支架型号及落脚点，并最终优化了支架植入。

《冠状动脉钙化病变诊治中国专家共识（2021版）》对于“冠状动脉造影时见冠状动脉中重度钙化病变者， 推荐术中常规行IVUS或OCT检查进行评估，根据腔内影像学检查的结果，选择不同的预处理策略。”

OCT与IVUS各有所长，又各有不足。OCT分辨力高，可以评价钙化的厚度与体积，但是在重度钙化病变中的通过性较差，狭窄严重的病变成像质量低，多次推注造影剂会增加冠状动脉损伤风险。相比之下，IVUS成像无需推注造影剂阻断血流，适用于严重心、肾功能不全的患者；但IVUS的分辨力不如OCT，而且不能测量钙化的厚度与体积。

NOVASIGHT™巧妙地将OCT与IVUS整合为同一根成像导管，实现了一次回撤扫描即可以同步获得OCT与IVUS两种自然配准的腔内影像信息。OCT与IVUS两种影像相辅相成，为术者制定和优化PCI策略提供了更加精准和全面的诊断依据，可谓一举两得。

此外，在这个病例当中，术者根据患者前降支与回旋支病变的不同长度，个性化地分别设定了回撤扫描的成像长度为70mm和50mm，这与不可调节回撤距离的OCT相比，可以根据回撤长度的不同调整成像所需推注的造影剂用量。

最后，伴随着OCT+IVUS等多模态血管内影像技术的推广，有望缩短术者和技师的学习曲线。OCT与IVUS互补的影像信息将会成为精准诊疗与优化PCI的一大利器。