推荐意见一览丨《泛血管疾病代谢异常管理专家共识(2024版)》正式发表

2025-01-15 17:17:14

浏览量：1094

泛血管疾病是一组以动脉粥样硬化为病理基础的系统性疾病，主要包括冠状动脉疾病、脑血管疾病及外周动脉疾病，已经成为威胁我国居民健康的首位病因。近年来，糖尿病、肥胖、血脂异常、高血压等代谢性疾病的广泛流行，更促进了泛血管疾病的“爆发式”增长。然而对代谢性危险因素的控制，尤其是多种因素的综合管理问题，一直缺乏契合临床实践的共识或指南。

鉴于此，由中国医师协会心血管内科医师分会和苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院集结心血管病学、内分泌学、神经病学、血管外科学等领域的30位专家共同制订了《泛血管疾病代谢异常管理专家共识（2024版）》。

近日，《专家共识》正式在《中华心血管病杂志（网络版）》发表。围绕泛血管疾病的管理，《专家共识》共给出8条推荐意见。

推荐意见一览

1. 泛血管疾病患者代谢异常管理应以生活方式干预为基础，包括改善膳食模式、合理运动、戒烟限酒、减轻精神压力、保持心理平衡和保障睡眠时间等。

2. 对于泛血管疾病合并2型糖尿病患者，无论糖化血红蛋白是否达标，推荐在生活方式干预基础上，优先使用具有心血管获益证据的胰高糖素样肽‐1受体激动剂和/或钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。

3. 对于超重或肥胖的泛血管疾病患者，推荐以减轻体重和增加体育锻炼为目标，以改善代谢控制和整体心血管风险状况。对于超重或肥胖的2型糖尿病合并泛血管疾病患者，应优先考虑使用具有较强减重作用的GLP‐1RA（如司美格鲁肽、度拉糖肽和利拉鲁肽等）。肥胖的2型糖尿病合并泛血管疾病患者，采用生活方式及药物治疗后血糖仍控制不佳者，建议代谢手术治疗。

4. 对于泛血管疾病患者，推荐中等强度他汀类药物作为起始治疗，LDL‐C不能达标者联合胆固醇吸收抑制剂治疗，LDL‐C仍不能达标者联合 PCSK9 抑制剂。对于基线 LDL‐C 较高（他汀类药物治疗者 LDL‐C≥2.6 mmol/L 或未采用他汀类药物者LDL‐C≥4.9 mmol/L）且预期他汀类药物+胆固醇吸收抑制剂不能达标的超高危患者，可直接启动他汀类药物联合PCSK9抑制剂治疗。对于泛血管疾病患者，中等剂量他汀类药物治疗后如TG>2.3 mmol/L，应考虑给予大剂量IPE治疗，也可考虑给予高纯度ω‐3脂肪酸、非诺贝特或苯扎贝特。

5. 对于合并高血压的泛血管疾病患者，推荐首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。合并高血压的泛血管疾病患者血压目标值：成人应<130/80 mmHg；65~79岁老年患者应<140/90 mmHg，如可耐受，可降至<130/80 mmHg；≥80岁高龄患者应<150/90 mmHg，如可耐受，可降至<140/90 mmHg。当诊室血压≥160/100 mmHg或高于目标血压值20/10 mmHg及以上，以及单药未达标时，应启动2种降压药物的联合方案。

6. 对于合并高尿酸血症的泛血管疾病患者，推荐使用秋水仙碱。对于合并高尿酸血症的泛血管疾病患者，可考虑使用苯溴马隆。对于2型糖尿病合并高尿酸血症患者，建议使用SGLT2i。对于高血压合并高尿酸血症的患者，建议使用氯沙坦。

7. 对于合并高同型半胱氨酸血症的泛血管疾病患者，推荐叶酸联合维生素B12/维生素B6治疗。

8. 对于合并多个代谢危险因素的患者强调体重管理，推荐使用多靶点、多效性的药物或复方制剂。

- End -

关注我们

专业的心血管医生学术交流平台

医谱app

扫码或者点击图片下载

微信公众号

扫码或点击图片关注

版权及免责声明：

本网站所发表内容知识产权归属医谱平台、主办方以及原作者等相关权利人，未经许可，禁止进行复制、传播、展示、镜像、上载、下载、转载、摘编等。经授权使用，须注明来源，否则将追究其法律责任。有关作品内容、版权和其他问题请与本网联系。