六脉至简|西安交通大学第一附属医院成功完成CardiPulse®国产首个花瓣状PFA上市后全国首批应用
近日,西安交通大学第一附属医院袁祖贻院长带领团队孙超峰教授、李红兵教授、折剑青教授等人,运用德诺电生理CardiPulse®脉冲电场消融系统成功为两名阵发性房颤患者实施了PFA手术,此次手术是CardiPulse®上市后的全国首批应用。术前分析显示其中一名患者左肺静脉共干,为确保前庭消融的完整性,实施了扩大消融策略,从而实现共干肺静脉前庭的充分隔离。CardiPulse®系统以其独特的六瓣花结构设计,结合PFA能量的卓越性能,能够轻松满足各种肺静脉解剖结构,这为中国房颤脉冲消融领域的发展开启了新的篇章。
西安交通大学第一附属医院袁祖贻教授
术后评价:
作为技术前沿的领航者,同时也是国家级的医疗核心机构,西安交通大学第一附属医院肩负着引领新技术、新设备以及创新医疗手段的使命,以确保为广大病患提供更为前沿和优质的医疗服务。因此,我们欣然见证西安交通大学第一附属医院成为CardiPulse®脉冲消融系统获批上市后的首批应用中心。近期成功进行的数例CardiPulse®房颤脉冲消融手术,不仅为我国PFA技术的未来发展积累了宝贵的实践经验,更为其在基层医院的广泛应用提供了有力示范,起到了积极的引领效应。
西安交通大学第一附属医院孙超峰教授
术后评价:
PFA技术凭借其独特的能量特性,在房颤治疗领域展现出了卓越的成效。近期,我院成功进行的几台采用CardiPulse®系统的手术让我对其留下了深刻印象。这种“秒杀”式的手术效率,不仅减轻了患者的痛苦,也提高了手术的整体效率。随着技术的不断革新与发展,我坚信电生理领域将迎来更多的创新与突破,为我国众多房颤患者带来更早、更有效的治疗机会。
西安交通大学第一附属医院李红兵教授
术后评价:
PFA是电生理导管消融发展的新方向。今日的两台手术总体感受:一是高效。即刻隔离率很高。导管只要贴靠合适便可达到良好的效果。我们做了术后三维标测验证,肺静脉前庭隔离效果很不错。二是相对的组织安全性高,然而还是要警惕手术过程中偶尔发生的机械损伤导致并发症,这跟术者操作有关,因此新技术开展早期得加强培训。而且,技术推广过程中能否在一家医院大批量地运用,跟医院的实际情况也有关,比如术中麻醉的配合就非常重要。随着新技术临床应用持续开展,这些问题能够逐渐改良。未来希望PFA导管若能做成多种形态,如单电极、网篮、球型等,这样可全面应用于各种电生理消融手术,如早搏房速房扑室速等。PFA未来十年有望成为电生理消融的主流能量术式。
手术概览
病
例
一
患者信息
患者男性、53岁。体检提示阵发房颤,为求进一步治疗收治入院,无其他既往病史。心超提示:LA前后径32mm,EF:73%。
术前CT
左肺静脉共干,余未见异常,左心耳未见充盈缺损,LSPV直径:17.3mm,LIPV直径:15.5mm,RSPV直径:20.4mm,RIPV直径:17.9mm。
根据患者情况和术前CT测量,推荐使用CardiPulse®32mm直径的导管。
手术过程
选择偏低、偏前穿刺位点,成功穿刺房间后,术前进行三维电压标测,沿可调弯鞘管将脉冲消融导管送入左房内,测量基线阻抗后,依次将脉冲消融导管送入LSPV、LIPV、RSPV、RIPV四个肺静脉口部与前庭实施脉冲电场消融。
设置不同的消融指数(PI值),采用“231”消融策略依次对肺静脉口部和前庭进行消融,口部2个位置,前庭3个位置,左上肺和右上肺前顶部各1个位置,每个位置消融3次,单次2秒。左肺静脉在“231”基础上行前庭覆盖消融,消融即刻肺静脉口部及前庭均顺利隔离,达到“秒杀”效果。
消融完成后,使用三维进行基质标测,验证肺静脉隔离符合消融终点。X线透视确认心包正常。手术顺利结束,患者安返病房。
LSPV消融
消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。
LSPV消融前后电位。消融后电位即刻消失。
消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。
左肺静脉后壁两肺间前庭扩大消融前后电位。消融后电位即刻消失。
消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。
左肺静脉前壁两肺间前庭扩大消融前后电位。消融后电位即刻消失。
消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。
左上肺静脉前顶部消融前后电位。消融后电位即刻消失。
LIPV消融
消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。
LIPV消融前后电位。消融后电位即刻消失。
RSPV消融
消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。
RSPV消融前后电位。消融后电位即刻消失。
消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。
右上肺静脉前顶部消融前后电位。消融后电位即刻消失。
RIPV消融
消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。
RIPV消融前后电位。消融后电位即刻消失。
消融后电位验证
左肺静脉电位标测
右肺静脉电位标测
术后三维电压标测
消融完成后,使用三维进行基质标测,验证肺静脉隔离符合消融终点。X线透视确认心包正常。手术顺利结束,患者安返病房。
病
例
二
患者信息
患者男性、47岁。体检提示阵发房颤,为求进一步治疗收治入院,无其他既往病史。心超提示:LA前后径33mm,EF:66%。
术前CT
肺静脉以四支主干(左二右二)形式汇入左心房,左心耳未见充盈缺损,LSPV直径:17.3mm,LIPV直径:15.5mm,RSPV直径:20.4mm,RIPV直径:17.9mm。
根据患者情况和术前CT测量,推荐使用CardiPulse®32mm直径的导管。
手术过程
选择偏低、偏前穿刺位点,成功穿刺房间后,术前进行三维电压标测,沿可调弯鞘管将脉冲消融导管送入左房内,测量基线阻抗后,依次将脉冲消融导管送入LSPV、LIPV、RSPV、RIPV四个肺静脉口部与前庭实施脉冲电场消融。
设置不同的消融指数(PI值),采用“231”消融策略依次对肺静脉口部和前庭进行消融,口部2个位置,前庭3个位置,左上肺和右上肺前顶部各1个位置,每个位置消融3次,单次2秒,消融即刻肺静脉口部及前庭均顺利隔离,达到“秒杀”效果。
消融完成后,使用三维进行基质标测,验证肺静脉隔离符合消融终点。X线透视确认心包正常。手术顺利结束,患者安返病房。
LSPV消融
消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。
LSPV消融前后电位。消融后电位即刻消失。
LIPV消融
消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。
LIPV消融前后电位。消融后电位即刻消失。
RSPV消融
消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。
RSPV消融前后电位。消融后电位即刻消失。
RIPV消融
消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。
RIPV消融前后电位。消融后电位即刻消失。
顶部消融
LSPV与RSPV顶部消融
LSPV顶部消融前后电位对比
RSPV顶部消融前后电位对比
消融后电位验证
左肺静脉电位标测
右肺静脉电位标测
术后三维电压标测
消融完成后,使用三维进行基质标测,验证肺静脉隔离符合消融终点。X线透视确认心包正常。手术顺利结束,患者安返病房。
专家简介
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