MemoSorb®生物可降解卵圆孔未闭封堵器特长隧道封堵病例分享（1）
本期病例
患者基本信息
性别：男性
年龄：66岁
症状：患者1月余前因“头晕、双下肢无力，胸闷”就诊后怀疑冠心病。住院期间行心脏彩超提示房水平分流(考虑卵圆孔未闭) ,存在介入封堵指征，门诊以"卵圆孔未闭 冠心病 高血压 糖尿病 肾功能不全”收入院。
术前超声检查
右心学造影：III级（左心腔＞30个微泡/帧，心腔浑浊，大量RLS）
超声诊断：卵圆孔未闭，冠状动脉粥样硬化性心脏病，主动脉瓣钙化
临床策略
缺损情况：PFO直径/宽度 3.2mm 隧道长度14.4mm
选伞考量：（分型）复杂型PFO，合并长隧道，术前RLS为大量，PFO直径中等大小，且隧道长度为14.4mm，经过术者综合考虑，拟选择对称型封堵器，BDPFO-I 2828，选择14F可降解鞘
术前策略：（术式入径）本次为经股路径植入，显影点可在DSA下作为伞盘展开定位的辅助，在封堵器展开释放阶段采取超声引导为主的释放方式
规格选型结论：对称型封堵器，BDPFO-I 2828（配14F可降解鞘）
手术过程
MPA2导管配合导丝过隔
术中复测评估
术中测量隧道长度为14mm
释放左盘面+贴壁
释放右盘面+锁定
将钢缆与鞘管前推抵住封堵器，轻轻牵拉成型线使双盘扣合，DSA下可见4个mark点聚拢
锁定后可见右盘盘面平整，扣合良好
牵拉实验
钢缆轻轻向下牵拉，4个显影点依然聚拢在一起，显影点相对位置未发生变化，并随着钢缆摆动
可降解封堵器释放后的影像表现
DSA下可见4个mark点聚拢
术后用药
阿司匹林100 mg/d ，氯吡格雷50-75 mg/d
术后当日超声
术后三个月随访
症状描述：头晕有所缓解
术后三个月超声
超声描述
1、房间隔卵圆孔未闭封堵术后封堵器位置正常，回声清晰，未见明显异常回声附着。
2、彩色及频谱多普勒显示：房间隔卵圆孔未闭封堵术处心房水平未见明显残余分流信号。余未见明显异常血流信号。
超声诊断
先天性心脏病 房间隔卵圆孔未闭封堵术后
1、封堵器位置正常，心房水平未见明显残余分流。
2、主动脉瓣钙化（与术前无差异）。
3、左室整体收缩功能正常。
病例小结
长隧道型PFO（long-tunnel PFO）是指原发间隔和继发间隔重叠长度≥8mm的PFO。在封堵器的选择方面，长隧道型PFO需要特殊设计的封堵器，以确保能够覆盖整个缺损且固定牢靠，避免血流易从封堵器的间隙中穿过的问题。此例患者由于隧道较长（14.4mm），经过术者综合考虑，选择使用左右盘等边的BDPFO-I 2828封堵器来实施本次手术。可降解PFO封堵器由于其生物高分子材料设计，依靠腰部进行填充，并且具有良好的材料柔顺性以及生物相容性，可更好地适应此类复杂冗长的隧道结构，且等边型号封堵器覆盖更全、贴壁效果更好，更利于长隧道PFO的封堵。
封堵术后3个月超声均显示封堵器形态位置良好，封堵完全，未见残余分流，未见心包积液，封堵前后均无不良反应，头晕症状明显缓解。
感谢厦门大学附属心血管病医院心血管内科陈伟斌医生的病例分享
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