时已盛夏，万物芳华。2024年7月13日，“嘉行同心，行稳致远”专题会在2024 Beijing Valves期间璀璨绽放。在本次会议上，围绕主动脉瓣疾病，来自国内外瓣膜介入领域的同仁共同探讨新方法、分享新成果，为我国瓣膜介入治疗事业高质量发展注入了新活力。
首都医科大学附属北京安贞医院宋光远教授、哈佛医学院Duane Pinto教授、武汉亚心总医院张龙岩教授、南京市第一医院张俊杰教授、首都医科大学附属北京安贞医院刘新民教授，以及来自国内外众多知名专家、学者们，齐聚一堂，共飨此会。
宋光远教授在开幕致辞中说道：在一辈又一辈老前辈的指导与引领下，我国瓣膜介入治疗事业已然步入快车道，并呈现出良好的发展态势。Beijing Valves作为行业内的盛会，旨在借助学术报告、手术演示、学习交流以及影像培训等多种形式，全方位提升我国的瓣膜介入治疗水平。“嘉行同心，行稳致远”专题会作为本次大会的重要环节，是催生新思想、孕育新希望的重要源泉。希望通过此次的专题会，能够更深入地与国内外瓣膜介入领域的同仁探讨新方法、交流新成果、展示新技术，同时更好地助力基层医务人员瓣膜介入诊疗水平的提高。
宋光远教授
01
Duane Pinto教授：
由知到行——主动脉瓣反流的疾病进程与诊疗不足的原因
Duane Pinto教授指出，主动脉瓣反流（AR）在亚洲人群中非常普遍，然而使用超声心动图评估AR的严重程度较为复杂，且准确度有待提高，指导阈值干预通常具有一定滞后性，许多患者被转诊时为时已晚。此外，在制定AVR指南时，临床可选择的只有外科主动脉瓣置换术（SAVR），且该指南已有25年以上未更新。与此同时，针对AR的经导管介入器械正在蓬勃发展，在减少患者创伤，改善预后等方面取得了令人满意的效果。其中TaurusTrio瓣膜已成功完成临床入组，并展现了出色的性能表现，相信该产品将在未来造福更多的反流患者。
02
张龙岩教授：
STABLE原则指导下AR-TAVR术中操作技巧
张龙岩教授带来了TF-TAVR治疗反流的规范流程及STABLE原则的经验分享。针对反流治疗中同轴性不佳，瓣膜锚定难度大的挑战，张龙岩教授重点强调了在输送过程中送至左室后避免提拉输送器损失同轴性；在预释放、小锥角阶段均需多次造影确认释放位置；高频起搏释放至工作位后根据瓣膜植入深度、压缩形态评估锚定力；释放阶段在起搏下调整导丝及输送系统张力，采取无张力脱钩释放，并缓慢撤出Tip头，防止瓣膜移位。
通过反流治疗经验总结出的STABLE原则是基于TaurusElite瓣膜设计（System），以解剖瓣环为核心的管状纤维骨架（Tube）作为根部主要锚定考量点，术中利用系统易操控、易同轴特性调整（Axial & Anchor），并控制血压（Blood pressure）稳定释放至工作位后，通过Taurus-AR形态学（Landing Zone着陆区形态）以及全程TEE-多模态影协同下（Echo）评估判断着陆区形态与锚定，最终保障器械安全植入的技术总结。张龙岩教授指出，AR患者的病变不再是类似AS的单一钙化性解剖病变，而是融合整个主动脉根部及心室系统的病理生理学改变，未来的反流治疗中需要严格遵循规范化流程，进一步总结积累经验，实现更优治疗效果。
03
张龙岩教授：
基于AS患者全生命周期管理的自膨瓣临床需求设计考量
张龙岩教授讲道，近年来，TAVR逐渐呈现出低龄化的发展趋势，患者需要面临更长生命周期的管理，其基本要求是即刻手术成功与远期临床获益，这已成为临床关注的重点。当前国内现有的自膨胀瓣存在瓣周漏、起搏器植入、冠脉阻挡、心脏损伤和血管损伤等即刻手术成功方面的问题，而自展瓣通过技术迭代以及优良设计等恰好弥补了这些缺陷。自展瓣在优化血流动力学，解决瓣膜耐久性、假体-瓣膜尺寸不匹配、亚临床血栓等问题上发挥了作用，为主动脉瓣狭窄（AS）患者的远期临床获益贡献了力量，尤其具有环上设计的自展瓣具有更出色的远期血流动力学表现，能够延长瓣膜的使用寿命，更好地为患者带来获益。
此外，TAVR术后的冠脉再介入问题需要临床多加关注。Taurus收腰设计避免过度推挤瓣叶，保障了TAVR后原生瓣叶与冠脉口仍留有足够空间，同时Taurus瓣膜腰部大网孔可通过12F导管，更利于冠脉再介入操作。Taurus瓣膜最新推出的Commissural Alignment技术进一步保障了冠脉开口区无覆膜区阻挡，提升冠脉再介入的成功率。
04
张俊杰教授：
小瓣环患者解剖挑战与TAVR应对策略
张俊杰教授围绕小瓣环定义、小瓣环AS的流行病学、小瓣环患者TAVR术后人工心脏瓣膜-患者不匹配（PPM）挑战以及应对策略等内容进行了详细阐述。张俊杰教授指出，小瓣环可能会提高PPM的发生率，而严重的PPM或许会导致预后不良，增加血栓、瓣叶退行性病变和远期病死率。同时，小瓣环患者通常伴有较小的解剖结构，可能存在冠脉阻挡、TAVR术中瓣环撕裂等风险。TaurusElite AV21瓣膜的设计特点为：采用环上瓣+平衡收腰设计+强化中段瓣上径向支撑，以此确保植入的安全有效性。
此外，TaurusElite AV21瓣膜使小瓣环患者获得相对更大的瓣口面积，从而维持出色的血流动力学。平衡的收腰设计可避免小瓣环患者因较小的解剖结构导致的冠脉阻挡。相信未来随着更多临床的研究和技术的发展，TaurusElite AV21瓣膜能够更好地造福患者。
05
刘新民教授：
TaurusTrio临床应用与中国上市前临床早期研究数据
刘新民教授围绕TaurusTrio的临床应用和上市前的早期研究详细说道，当前，国内AR患病人群数量高于AS。未经治疗的重度、有症状的AR与高病死率相关，尤其是NYHA Ⅲ/Ⅳ级的患者。目前，AR-SAVR仍是AR-AVR的标准治疗方式，但往往由于患者合并多种疾病、存在外科手术高风险等因素，无法接受干预。因此，对于有选择且无法耐受SAVR的患者，在有经验的中心可以考虑开展TAVR。器械的进步以及对解剖结构的充分认识，能够大幅度提高AR-TAVR的成功率和手术效果。
TaurusTrio系统专为AR设计，其最主要的特点是拥有三个定位键，能够精准定位到主动脉窦中，通过夹持原生瓣叶实现锚定和自然封堵，有效解决AR-TAVR术中瓣膜容易脱位的问题。通过标准化的操作流程，能够极大地提升AR-TAVR的手术安全性和成功率。国外的ALIGN AR研究、国内早期的多中心临床数据均证实了经股TaurusTrio系统治疗外科高风险、有症状、重度AR患者的安全性和有效性，为AR患者带来了极大的获益。
授课结束后，现场针对每位专家的讲题内容展开了热烈的讨论。其中，Duane Pinto教授重点回答了如何进一步确定瓣环周长的问题。张龙岩教授阐述了“不塑型”和选择硬导丝的必要性；张俊杰教授就年轻小瓣环患者是否需要介入手术分享了自己的经验；刘新民教授重点指出，临床在应用Taurus系统时应严格按照SOP标准进行。至此，会议在激烈的讨论中逐渐走向了尾声。
聚心凝力，聚沙成塔。借助2024 Beijing Valves这股东风，此次专题会以全方位、多角度、深层次以及实践化的视角，为我国瓣膜疾病的规范化诊疗注入了丰富的思想源泉。
嘉行同心，行稳致远。让我们齐心协力，以拼搏之姿、合作之力、创新之法、精进之术，推动我国瓣膜病诊疗事业再攀新高峰。
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