单纯超声引导下，可降解ASD封堵器为“前缘短小”房间隔缺损患者带来新曙光

2025-02-21 09:29:53

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近日（2月11日），广东省中山大学附属第七医院心血管外科团队在学科带头人唐跃教授的指导下，由心血管外科副主任杭永斌教授主刀，成功完成全国首批"可降解封堵器联合纯超声引导"房间隔缺损（ASD）介入手术。此次手术的成功实施，标志着中山大学附属第七医院在先天性心脏病微创介入治疗领域迈出了重要一步。这一突破性技术将生物可降解材料与无辐射介入相结合，标志着该院先天性心脏病微创治疗进入"绿色介入"新时代。

患者信息

患者：男性，20岁。

超声报告：心脏位置及连接正常。房隔缺损为9.45mm×8.78mm（继发孔型），四腔心切面显示断端距房顶12mm，距二尖瓣根部12.7mm，房间隔总长34.8mm，大动脉短轴切面显示缺损距离主动脉对侧缘8.66mm，距主动脉根部2.8mm，前缘短小。彩超下可见房间隔左向右分流。

超声诊断：先天性心脏病，房间隔缺损（继发孔型）。

临床策略

封堵策略：由于缺损部位前缘短小，经综合评估后，最终选择BDASD-I 20可降解ASD封堵器封堵。

术中操作

展开左盘面

展开盘面后，后撤钢缆和鞘管使左盘面贴合房间隔

展开右盘面

后撤鞘管，展开右盘面

前顶钢缆，调整封堵器的位置，使左右盘面骑跨在房间隔两侧

锁定后观察封堵器形态

超声下可见封堵器呈Y字形环抱主动脉，并骑跨在房间隔两侧，形态良好

成型锁定后牵拉试验

封堵器形态稳定，未发生形变，判定锁定成功

封堵器释放后超声评估

封堵器盘面稳固贴壁，成型良好，未见分流，封堵成功

术中风采

病例小结

该案例中，患者为20岁的男性，于2019年确诊房缺，年纪尚轻，因金属过敏，6年来一直不敢接受手术，并持续关注和等待可降解封堵器。2024年底我国自主研发可降解封堵器获批上市后，患者主动要求植入可降解封堵器，杭永斌教授采用单纯超声引导技术，通过患者右侧股静脉建立微创通道，在心脏正常跳动状态下精准植入可降解封堵器。该装置采用聚对二氧环己酮和聚乳酸材料制成，犹如"生物脚手架"在完成组织修复后，将在6-12个月内逐步降解为水和二氧化碳，彻底解决金属异物残留问题。

唐跃教授指出："此次手术有两大技术难点：一是针对距主动脉根部仅2.8mm的边缘不良型缺损，我们通过术前、术中超声精准测量建模，选择合适型号20mm可降解封堵器实现Y型环抱式固定；二是全程采用超声引导，避免了传统X线辐射，这对年轻患者的长期健康尤为重要。"术后即刻超声显示封堵器形态完美，无残余分流，患者术后次日即可下床活动。

随着该技术的临床应用，标志先心病治疗正式迈入可降解时代。中山大学附属第七医院心血管外科团队正参与开展可降解卵圆孔未闭封堵的多中心临床研究，未来将拓展该技术至室间隔缺损、动脉导管未闭等更多先心病领域，推动心血管介入治疗向更安全、更生理的方向发展。

感谢广东省中山大学附属第七医院心血管外科团队的病例分享