首例“双降解”植入！3岁双缺损先心患儿一站式修复：经胸植入全降解VSD+可降解ASD同步治疗

基础信息：男，3岁7个月。

主诉：检查发现心脏杂音3年余。

现病史：患儿出生后体检时听诊发现心脏杂音，1年前复查心脏彩超提示：室间隔缺损、房间隔缺损，建议定期复查，随患儿生长发育，无发紫、活动后气促等症状。2月前复查心脏彩超提示室缺、房缺持续存在，且较前加重，建议手术。

超声所见：

1. 右房、右室内径增大。

2. 房间隔中上部连续中断约11.1x11.9mm，距上腔静脉约6.5mm，下腔静脉侧缘软、距下腔静脉约16.1mm，距房顶6.2mm，距二尖瓣瓣环10.4mm，距主动脉0mm，主动脉对侧缘13.8mm：房间隔总长约30.7mm。CDFl：房水平见左至右过隔分流信号。

3. 室间隔膜周回声中断，右室面与三尖瓣隔瓣粘连形成一袋状物凸向右室，基底部约6.5mm，高度约8.6mm。CDFI：室水平见收缩期高速左至右过隔分流信号，外口偏后下、束宽约4.9mm、CW：4.33m/s。

4. 各瓣膜形态、回声及活动未见明显异常。CDFI：三尖瓣反流轻微。主肺动脉内径稍宽。CDFI：右肺动脉前向血流速度稍快，PW：2.39m/s。

超声提示：先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、右肺动脉前向血流速度稍快。

缺损情况：膜周部室缺合并部分膜部瘤形成，基底部约6.5mm，高度约8.6mm，外口4.9mm；房间隔中上部连续中断约11.1x11.9mm，缺损距主动脉0mm。

手术策略：本次为外科经胸右腋下第四肋间小切口路径植入 ，根据术中超声复测结果，术者经综合考量选择ABFDQ-Ⅱ 07全降解封堵器，搭配III-8F可降解鞘对室缺进行封堵；选择BDASD-Ⅱ 14可降解ASD封堵器，搭配III-14F可降解鞘对房缺进行封堵。