CSHC 2025｜张燕搏教授：以阜外医院"破局者"逻辑，窥中国结构性心脏病重症发展之未来！

借CSHC 2025这股东风，今年的结构性心脏病重症监护专场将在4月12日强势登台，这也是CSHC设立该专场的第二年。今年的结构性心脏病重症监护专场以“三大核心版块”为主轴线，不断升级、扩容，可谓内容扎实，看点十足！

亮点1：实现从“基础”向“重症”的重大跨越

与以往不同，今年的结构性心脏病重症监护专场不再局限于结构性心脏病简单病种和术式的基础知识学习，而是向更深层次迈进。会议重点聚焦于重症并发症，甚至对相关失败病例展开高级别研讨，力求在重症领域进行深度探索，完成从“基础”浅水区向“重症”深水区的重大跨越。

亮点2：提倡结构性心脏病重症患者全生命周期管理

今年的8大主题讲座，可谓是涵盖了患者全生命周期管理的所有热点议题，术前我们将聚焦急诊TAVI评估、围术期容量评估与管理等关键议题；术中我们将关注TAVR脑保护装置和重症心脏病介入治疗；术后将对TAVR术后自杀左室、瓣膜相关慢性心衰急性加重、TAVR术后ECMO辅助治疗等内容展开深度探讨。

亮点3：以CSHC2025为强大引擎，汇聚国内众多顶尖重症领域专家

本专场邀请了来自中国医学科学院阜外医院杨伟宪教授、山西省心血管病医院奚吉成教授、福建医科大学附属泉州第一医院郑理玲教授、中南大学湘雅二医院唐建军教授、复旦大学附属中山医院罗哲教授、首都医科大学附属北京安贞医院贾明教授、中国医学科学院阜外医院顾晴教授、浙江大学医学院附属第二医院石恒教授、四川大学华西医院曹舸教授及广东省人民医院雷黎明教授等专家，这些来自“北、东、南、西、中”的顶尖大咖将凝聚智慧，共同推动我国结构性心脏病重症监护领域的全面进步！

在胡盛寿院士的全面领衔下，阜外结构团队高度重视重症亚学科建设。潘湘斌教授发挥精准指导作用，在学科建设的关键环节事无巨细，从技术攻坚到人才培养，都注入了大量心血；杨伟宪教授等前辈专家积极引领，以丰富经验全力推动学科前进。在他们共同努力下，结构重症亚学科不断完善学科队伍与多学科协作机制。目前，阜外结构重症已经演化成为一个独立而前沿的亚学科，团队核心特征主要体现在以下三个方面：

第一：精准解剖认知与同步技术进化，塑造重症管理新标准。

结构性心脏病重症监护的首要特征，是对患者病情的立体化、动态化理解，尤其是在介入治疗术式日新月异的当下，重症医生不仅要掌握患者的整体解剖特点与生理状态，还需实时跟进新器械、新术式的临床应用。与传统开放性手术术后重症管理不同，结构重症医生需对患者的治疗过程有更深入的参与与洞察，往往在术中即进行同步观摩与判断。面对AI辅助决策、3D动画模拟等新兴工具，结构重症医生需不断进行多模态融合学习，以实现对患者“术前-术中-术后”的全周期精准把控。这种从感性到理性、从宏观到微观的管理理念，正是结构性心脏病重症监护的专业精髓所在。

第二：跨学科深度融合，打造同频共振、无缝衔接的协作体系。

结构性心脏病作为多学科的交叉学科，不仅强调医技协同，更注重理念共振。基于此，阜外医院结构重症团队提出“同频共振、无缝连接”八字方针。同频共振，强调重症医生与术者间理念与行动的一体化；无缝连接，是指重症医生全程参与术前手术策略设计、术中及术后全流程管理，以期实现精准接棒，平稳衔接，最终完成以患者为中心的全流程管理闭环。

第三：从“病”到“人”的全维管理，重塑重症医学人文高度

瓣膜领域手术对象多为高龄或合并多种脏器功能障碍的高危患者。面对复杂病情，结构重症更加注重MDT（多学科协作）管理模式，阜外团队通过“病”到“人”的想法转换，实现从单一病灶管理向全周期患者管理的思维跃升。这不仅是对心脏功能的恢复，更包括心肺、心肾等多系统功能的协同增强，助力患者更安全、更高质量地完成介入治疗及术后康复。以人为本、全周期照护，已成为结构性心脏病重症管理的鲜明标签。未来，这一亚专科必将以更坚定的步伐走向规范化、精细化与国际化。

我国心脏瓣膜介入治疗领域经过十几年的发展，取得了令人瞩目的成就。作为中国结构心领域的“排头兵”，阜外医院潘湘斌教授团队首创的无放射线经皮介入技术，可以通过无放射线治疗主动脉瓣狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭、二尖瓣关闭不全、房颤等多种复杂手术，还实现了手术车上门手术、机器人远程手术。该技术不但消除放射线等医源性损伤，而且提高了医疗服务的可及性。

随着心脏瓣膜介入技术的发展，越来越多的患者在一生中可能经历不止一次的换瓣，目前手术已着眼于未来20年、30年甚至50年后的长生命周期管理。基于此，结构重症团队的思维也在升级——从过去仅关注术后1-2天的监护，转向覆盖患者全生命周期管理，这种转变体现了以患者为中心的医疗模式，真正实现了“一次手术，终身守护”的医疗目标。

具体如何做到从“术后短期观察”转向“全周期管理”？我认为可以从以下三方面入手：

首先是思维的转变，重症医学的内涵已经从“抢救生命”升级为“优化生命质量”。这要求我们建立以患者为中心的整体大局观，在关注心脏功能的同时，更要重视多脏器协同管理、心理社会支持等全方位干预。重症医学的“重症”是指深入了解患者病情，对患者进行更宽广的管理，体现在诊疗维度的深度和广度，而非既往大家印象中的短期、快速。

第二个是要从临床路径、诊疗规范上进行调整，构建连续性诊疗体系。得益于阜外医院整个管理系统的庞大性、科学性和系统性，能够将术后管理前移至术前评估，通过整合患者数十年的诊疗数据，形成贯穿“术前-术中-术后-长期随访”的全流程管理链。

第三个转型路径就是多学科结合、医工结合。以高龄心血管疾病患者为例，这类患者常因无法耐受体外循环手术而选择介入治疗，但普遍合并消化系统并发症。术后长期卧床及活动受限易导致腹内压升高，进而加重心脏负荷。针对这一临床难题，我院通过医工协同创新机制，成功研发具有自主知识产权的腹内压监测技术，并形成系列特色诊疗方案，有效改善了患者的术后康复质量。

在国家持续发展、社会不断进步、人民生活水平日益提高的背景下，患者的健康需求和疾病谱也在发生深刻变化。正是在这样的时代背景下，中国医学科学院阜外医院始终秉持胡盛寿院士倡导的核心理念——“以患者为中心，与时俱进”，不断推动医疗理念革新与技术体系进化，以更高标准守护人民心血健康。

稳中求进，变中守正：结构重症的“阜外经验”

阜外医院结构性心脏病重症监护团队秉承这一理念，在传承与创新中发展壮大。团队既保持稳定的核心力量与从容应对的医疗底蕴，又勇于开拓创新，倾注智慧与热忱探索更优诊疗方案。

这一切，都是对“以患者为中心”最深沉、最真实的践行！

从“大专科”走向“小综合”：构建围绕“心”的多学科协同新模式

随着学科深度融合，阜外医院已经从传统的“心内科、心外科”架构，发展为“大专科、小综合”的全链条协作模式。在胡盛寿院士的引领下，医院构建了以心脏为中心的多学科诊疗体系，形成具有阜外特色的诊疗体系。心脏始终是阜外医院的中心基本点，以“心”为圆心，向外辐射出更完整、更系统的疾病管理能力，为患者提供更全面、连续、精准的医疗服务。

厚植传承，协作共进：一代代阜外人精神的延续

阜外精神之所以历久弥新，源于一代代医者的坚守与传承。我们始终厚植家国情怀，传承军队文化，在60余年的接续奋斗中，发展成为全球规模最大的心血管疾病诊疗中心及国家级医学研究、教育高地。

最后，张燕搏主任满怀信心地表示：展望未来，阜外结构重症团队将坚守初心、砥砺前行，努力打造出一支技术精湛、理念先进、协作高效的临床中坚力量。