西部首例！双降解封堵器同步植入，精准应对双孔房缺

2025-08-18 19:03:04

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近日，宁夏医科大学总医院心脏大血管外科万荣华教授团队成功完成西部地区首例“MemoSorb双生物可降解封堵器”植入术，为一名19岁复杂双孔型房间隔缺损患者实施微创介入治疗。该团队创新应用双降解封堵器完美封堵2-3mm、8mm双发房间隔缺损，手术全程在TEE精准引导下完成，术后封堵效果理想，无残余分流。双缺损+双降解方案不仅确保了当前治疗效果，更为患者未来保留再介入通道，实现全生命周期的精准管理。此次手术不仅标志着医院心脏大血管外科在先心病介入领域实现重要突破，也成功带领医院成为西部地区该领域的技术标杆。未来随着这一技术的持续推广应用，必将推动西部地区先心病诊疗水平持续提升，绿色、微创、安全的治疗理念也将惠及更多患者。

患者信息

基础信息：女，19岁。

检查所见：

1. 右室略增大；主动脉、肺动脉内径正常；主动脉弓降部未见明显异常；

2. 三尖瓣形态未见明显异常，收缩期经瓣口可探及细束状反流信号；余瓣膜形态、启闭未见明显异常；

3. 室间隔、左室壁厚度及运动幅度正常；各切面未探及室壁明显节段性运动异常；剑下四腔、双房切面探查房间隔中部可探及两处回声中断，分别宽约为2-3mm、8mm，其间相距16mm，心房水平可探及左向右红色分流信号。

4. PW：舒张期二尖瓣下血流频谱E/A>1，TDI：舒张期二尖瓣前叶瓣环e/a>1；

5. 左室收缩功能测量：正常；

超声提示：先天性心脏病，房间隔缺损（中央型）心房水平左向右分流，三尖瓣反流（轻度）

临床策略

该患者术前超声报告显示：两处缺损分别宽约为2-3mm、8mm，其间相距16mm。
经综合评估决定：对于8mm的大缺损，选择BDASD-II 14封堵器进行封堵，对中央型小缺损2-3mm，选用BDPFO2424封堵器进行封堵，确保能够覆盖薄弱的卵圆窝区域，防止残余分流发生，恰好满足了两处缺损16mm的间距，利于后续封堵器顺利完成内皮化进程，配合14F可降解封堵器介入输送系统，全程于TEE引导下进行。

手术过程

可降解ASD封堵器左盘展开

输送鞘沿导丝送入左房

送入封堵器，并于左房中部展开，后撤钢缆和鞘管使左盘贴靠于房间隔

可降解ASD封堵器右盘展开、锁定与释放

后撤鞘管，展开封堵器右盘
轻推钢缆及鞘管，使右盘成型

进行牵拉试验，确认封堵器稳固夹持后，

牵拉成型线进行锁定，

超声下再次观察，确认位置形态无误后释放ASD封堵器

送入可降解PFO封堵器

鞘管通过上方小缺损，送入可降解PFO封堵器

依次展开左右盘，牵拉后，确认形态良好，
稳固夹持，无残余分流发生，即进行锁定与释放

锁定与释放

可降解PFO、ASD封堵器已锁定并释放

彩色血流可见无残余分流发生，成功封堵

病例小结

本例患者为19岁女性，超声提示为双发房间隔缺损（分别约为2-3mm、8mm，其间相距16mm），同时伴心房水平左向右分流及轻度三尖瓣反流，右心室轻度扩大。

综合考虑患者年龄及远期健康获益，患者主动选择使用可降解封堵器进行手术。对于8mm的大缺损，最终选择了BDASD-II 14封堵器，对中央型小缺损（2-3mm），则选用了 BDPFO2424封堵器，确保能够覆盖薄弱的卵圆窝区域，防止残余分流发生。这样的选伞策略恰好满足了两处缺损16mm的间距，利于后续封堵器顺利完成内皮化进程。

相较于金属封堵器同期植入，“双降解”封堵器协同植入后，能够伴随房间隔组织的运动自行适应，避免了同期植入两个金属封堵器导致的心脏负担加重（组织磨蚀、镍离子过敏）。此外，可降解封堵器植入1个月后，内皮组织覆盖完整，最终在1年左右内逐渐降解为水和二氧化碳，完成房间隔组织的重塑且无异物残留，避免了金属植入物留存体内，阻碍左心介入治疗通路（房间隔穿刺）。“双降解”封堵器同期植入，在缩短治疗周期、降低医疗成本的同时，也为临床提供更为安全和广泛的手术策略，是更加符合患者远期健康获益需求的选择。

感谢宁夏医科大学总医院万荣华教授团队的病例分享

专家简介

万荣华教授

宁夏医科大学总医院

心脏大血管外科主任医师，对小儿心脏病、成人心脏病的外科治疗具有丰富经验，开展了十余项新技术、新业务，多项技术均填补宁夏空白。

专业特长：在小儿心脏外科、成人心脏外科领域积累了丰富的经验。其中首例3.7公斤体重室间隔缺损修补术，首例75岁双生物瓣膜置换术(二尖瓣、主动脉瓣)，首例应用国产成型环行三尖瓣成形，首例小主动脉根部瓣环扩大加主动脉瓣置换，首例双瓣置换加室间隔穿孔修补加同期永久性心瓣膜起搏器植入等均填补区内空白。也开展了室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的经胸封堵术，效果显著。

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