短瓣心研 精准安心 | 石家庄市第三医院王立君、秦利强、杨海潮教授团队成功开展ScienCrown TAVR手术
近日,石家庄市第三医院王立君、秦利强、杨海潮教授团队联合多学科协作,成功为一名重度钙化、三叶式主动脉瓣重度狭窄患者实施经导管主动脉瓣置换术(TAVI)。此次手术创新应用国产全可回收自膨短瓣ScienCrown完成经股TAVI介入治疗,狭窄即刻解除,患者血流动力学显著改善,手术取得预期效果。

患者基本情况
患者:男,77岁。
术前超声
入院彩超提示:
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主动脉窦前后径:27mm;升主动脉内径:32mm;
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左室舒张期末内径:46mm;左室射血分数(EF):69%;
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主动脉瓣口血流Vmax:471cm/s;PG:89mmHg;反流:少中量;
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肺动脉瓣口血流Vmax:120cm/s;
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三尖瓣瓣口血流反流:少量。
超声提示:
主动脉瓣狭窄(重)并关闭不全(轻-中)
三尖瓣关闭不全(轻)
左心功能未见明显异常
心率慢

术前CT分析
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三叶式主动脉瓣,重度钙化及无明显融合,瓣环周长径约为24.9mm。
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左冠开口高度约为15.0mm,右冠开口高度约为14.7mm,双侧冠脉堵塞风险低。
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外周血管入路可,左侧入路min5.6mm,右侧入路min5.7mm,钙化及迂曲程度可。
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右窦居中位:LAO 3°CAU 7°;左冠切线位:LAO 28°CRA 17°;左右重叠体位:RAO 32°CAU 33°。
主动脉根部测量



Annulus:24.9mm
LVOT:23.6mm
钙化积分:907



SOV:29.6*31.8*29.3mm
STJ:27.6mm
AAO:34.9mm
瓣上结构测量


瓣上2mm:23.6mm
瓣上4mm:23.1mm


瓣上6mm:21.8mm
瓣上8mm:21.8mm
冠脉风险评估


LCA Height
RCA Height


LCA & Leaflet
RCA & Leaflet
左室测量


工作体位



右窦居中
左冠切线
左右重叠
外周入路评估

手术策略
麻醉方式:全身麻醉
冠脉风险:低
瓣膜型号:ScienCrown TAVTF 25mm
入路选择:20F大鞘置入;右侧股动脉主入路,超硬导丝支撑下植入大鞘
球囊扩张策略:22mm球囊预扩

-术中风采-

手术过程


主动脉根部造影
0位定位,瓣膜稳定释放至全展开


左右重叠位造影
瓣膜位置可、形态佳
多角度观察
瓣膜位置可,冠脉灌注良好


瓣膜稳定脱钩
最终造影,瓣膜位置可,形态可,微量瓣周漏
超声测量流速1.6m/s
专家简介
王立君 教授
石家庄市第三医院
秦利强 教授
石家庄市第三医院
杨海潮 教授
石家庄市第三医院
心内一科主治医师 医学硕士
熟练掌握心内科常见病如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、肺栓塞、瓣膜病等诊治,发表SCI论文1篇。
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