短瓣心研 精准安心 | 石家庄市第三医院王立君、秦利强、杨海潮教授团队成功开展ScienCrown TAVR手术

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ScienCrown

 

 

 

近日,石家庄市第三医院王立君、秦利强、杨海潮教授团队联合多学科协作,成功为一名重度钙化、三叶式主动脉瓣重度狭窄患者实施经导管主动脉瓣置换术(TAVI)。此次手术创新应用国产全可回收自膨短瓣ScienCrown完成经股TAVI介入治疗,狭窄即刻解除,患者血流动力学显著改善,手术取得预期效果。

 
 
 

患者基本情况

患者:男,77岁。

 

术前超声

入院彩超提示:

  • 主动脉窦前后径:27mm;升主动脉内径:32mm;

  • 左室舒张期末内径:46mm;左室射血分数(EF):69%;

  • 主动脉瓣口血流Vmax:471cm/s;PG:89mmHg;反流:少中量;

  • 肺动脉瓣口血流Vmax:120cm/s;

  • 三尖瓣瓣口血流反流:少量。

 

超声提示:

主动脉瓣狭窄(重)并关闭不全(轻-中)

三尖瓣关闭不全(轻)

左心功能未见明显异常

心率慢

 

术前CT分析

  • 三叶式主动脉瓣,重度钙化及无明显融合,瓣环周长径约为24.9mm。

  • 左冠开口高度约为15.0mm,右冠开口高度约为14.7mm,双侧冠脉堵塞风险低。

  • 外周血管入路可,左侧入路min5.6mm,右侧入路min5.7mm,钙化及迂曲程度可。

  • 右窦居中位:LAO 3°CAU 7°;左冠切线位:LAO 28°CRA 17°;左右重叠体位:RAO 32°CAU 33°。

 

主动脉根部测量

Annulus:24.9mm

LVOT:23.6mm

钙化积分:907

SOV:29.6*31.8*29.3mm

STJ:27.6mm

AAO:34.9mm

 

瓣上结构测量

瓣上2mm:23.6mm

瓣上4mm:23.1mm

瓣上6mm:21.8mm

瓣上8mm:21.8mm

 

冠脉风险评估

LCA Height

RCA Height

LCA & Leaflet

RCA & Leaflet

 

左室测量

 

工作体位

右窦居中

左冠切线

左右重叠

 

 

外周入路评估

 

手术策略

麻醉方式:全身麻醉

冠脉风险:

瓣膜型号:ScienCrown TAVTF 25mm

入路选择:20F大鞘置入;右侧股动脉主入路,超硬导丝支撑下植入大鞘

球囊扩张策略:22mm球囊预扩

 

-术中风采-

手术过程

 

主动脉根部造影

0位定位,瓣膜稳定释放至全展开

 

左右重叠位造影

瓣膜位置可、形态佳

多角度观察

瓣膜位置可,冠脉灌注良好

 

瓣膜稳定脱钩

最终造影,瓣膜位置可,形态可,微量瓣周漏

超声测量流速1.6m/s

 

 

 

小结

 

此次TAVR手术的顺利成功,是王立君教授团队在结构性心脏病领域深耕多年的厚积薄发,更是多学科协作、技术创新与个体化治疗理念的完美结合,帮助瓣膜病患者扭转“心”生机。

 

王立君教授指出:“ScienCrown瓣膜‘全释放/全回收’特性打破了传统TAVR仅部分可回收的操作局限。本例手术中,瓣膜团队通过精准的定位释放及动态的轴向调整,将瓣膜植入到适配的区域,最终实现低流速、微量反流的理想效果。同时这种‘全回收’设计不仅提升瓣膜植入的精准度,同时也保障了手术的容错空间,提升了手术安全性。”

 

国产创新自膨短瓣TAVR方案临床应用优势:

全释放/全回收设计:不同于传统瓣膜,该瓣膜在完全展开后仍可回收重新定位,显著降低因锚定偏差导致的冠脉阻塞、瓣周漏等风险,为重钙化、二叶瓣、冠脉高风险等复杂解剖结构提供“容错保障”。

自膨短瓣架融合设计:结合自膨瓣与球扩瓣双重优势:全可回收功能简化手术流程,缩短了学习曲线,同时也提高了手术的安全性;短瓣架设计保留了良好的冠脉通路,更适配患者的全生命周期管理。

 

 

专家简介

王立君  教授

石家庄市第三医院

石家庄市第三医院心内科大主任兼心内一科主任

主任医师、二级教授

全国五一劳动奖章,市管拔尖人才,突出贡献中青年专家

中国老年保健协会心血管专业委员 

高血压与心血健康专业委员会主任委员

河北省重症医学学会心血管分会委员 

河北省临床医学工程学会心脑介入技术分会常委 

河北省老年心血管介入分会常委

河北省女医师协会心血管分会常委

石家庄市心血管疾病介入诊疗质控中心副主任委员

石家石市医学会心血管分会副主任委员

石家庄市房颤联盟副主任委员

擅长心血管  疾病的介入治疗,心血管常见病,多发病及危重症的抢救治疗

 

 

 

秦利强  教授

石家庄市第三医院

心内一科副主任,主任医师

河北省老年医学会高血压分会常委

石家庄市房颤联盟常委

河北省医学会心血管病分会委员

河北省医工会心脑介入分会委员

石家庄市心血管疾病介入诊疗质控中心委员

河北省基层卫生协会高血压与血管健康委员会秘书长

 

 

 

杨海潮  教授

石家庄市第三医院

心内一科主治医师   医学硕士  

熟练掌握心内科常见病如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、肺栓塞、瓣膜病等诊治,发表SCI论文1篇。

 

 

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