GW-ICC/AHS.25 | 分秒必争，携手为"心"护航—2025长城会第九届急诊学术周圆满落幕！

徐州医科大学附属医院胸痛中心自2017年成立以来，同样积累了丰富的急性心肌梗死救治经验，徐州医科大学附属医院杨煜院长提到，目前徐州医科大学附属医院作为苏北地区重要的医疗基石，每年救治高危胸痛患者上万例，每年完成急性心梗急诊PCI手术600~800例，平均D-to-B时间稳定控制在60分钟内，急性心梗院内死亡率已降至2%以下，此次徐医附院有幸再次承办急诊学术周转播任务，也希望能够将多年来院内不断积累的苏北经验与全国同行进行深入分享与交流，携手推动我国心血管事业迈向更高质量的发展。

第二台手术由方城县人民医院吕海科主任、朱洪佳医师团队共同完成，患者因急性前间壁心肌梗死入院，造影提示LAD近中段95%狭窄、TIMI血流2级，术者采用球囊预扩与切割球囊预处理后，串联植入2枚支架并行球囊后扩，然而再次造影复查时发现患者血管远段血流欠佳，先后推入硝普钠、硝酸甘油及维拉帕米后未见缓解，IVUS复查可见血肿存在。针对这一情况，郑晓晖主任提出，应根据血肿长度进行选择，若血肿较短可考虑在远端用长支架进行覆盖，若血肿较长则只能从远端借助切割球囊逐步切割以改善血流情况。最终，在郑晓晖主任与师强伟医师的指导下，手术团队成功完成血肿部分处理，患者血流成功恢复，手术取得理想效果。

随后，沭阳中医院李涛副主任、韩江川医师团队，大庆油田总医院孙志奇主任，方城县人民医院章伟主任，大同市第三人民医院杨有东主任，邯郸市中心医院刘夏明医生、张路明医生团队，宝鸡市中心医院李小明副主任、张涛副主任团队，兰州大学第二医院蔺朋阳医师，佳木斯大学附属第一医院张洪亮主任，徐州市中心医院刘熠医师以及咸宁市中心医院李宾副主任为大家展示了多例急诊PCI手术流程，清晰的病变处理思路、默契的团队配合均为手术的成功奠定了极其坚实的基础。

除精彩手术以外，在急诊学术周不可或缺的病例分享环节中，郑州大学第一附属第一医院周延军医师、宜昌市中心人民医院张医师、京山市人民医院刘波主任、潜江市中心医院兰江副主任、仙桃市第一人民医院印章副主任、咸宁市中心医院张明方医师、襄阳市第一人民医院李杨医师、松滋市人民医院谭智勇副主任以及安陆市普爱医院侯剑锋医师分别给大家带来了多个经典病例，并就冠脉搭桥（CABG）术后急性心梗患者以及经导管主动脉瓣置入术（TAVI）术后晚期STEMI患者的救治策略、患者心源性休克风险的预判、IABP或ECMO应用时机等临床关键问题进行了分享，为进一步优化基层急性心梗患者的救治方案提供了丰富见解。

方城县人民医院吕海科主任则接诊了一位急性广泛前壁心肌梗死中年男性患者，采用肝素及双抗处理后患者症状明显缓解；冠脉造影提示LAD近段可见弥漫性病变、TIMI血流2级，第一对角支、第二对角支以远均存在病变，LCX 70%狭窄，右冠为CTO病变。考虑到患者病情具有弥漫性特点且落差较大，祖晓麟副主任与李传保教授建议于LAD近段植入支架并行POT后观察病情，若患者病情变化大可再考虑行CABG。

在随后的时间段中，咸宁市中心医院李宾主任，滑县人民医院刘文立副主任、魏义梅主任团队，邯郸市中心医院陈树杰主任，石家庄长城中西医结合医院侯喜主任，北京中医药大学孙思邈医院赵琦医师、袁斌医师团队，山东第二医科大学附属医院殷禄昌教授，大庆油田总医院王浩主任，云南楚雄彝族自治州人民医院张远飞副主任以及兰考县中医院赵高彪医师均分享了各自手术患者的具体情况，并结合线上线下专家的共同建议，为患者制定了个体化手术策略，皆取得理想的治疗效果。

等待手术的间隙，首都医科大学附属北京安贞医院心血管专家们精心筛选了多个精彩病例与大家展开分享，其中崔贺贺副主任首先结合指南与大家一同总结了冠心病合并心功能不全患者血运重建中的注意事项；张宇超医师借助一例劳力性胸痛患者的病例就IVUS在ACS治疗中的使用技巧展开详尽分享；高秉钰医师分享了一例ECMO支持下心源性休克患者急诊PCI病例；朱超医师通过一位支架内血栓的多发心梗患者向大家介绍了OCT在此类患者中的优势；赵雪东主任在急性心梗合并心源性休克（AMICS）患者救治病例中强调，多学科心源性休克救治团队的组件可极大提升救治效率，对于AMICS多支血管病变可优选仅处理罪犯血管策略，也可在左室辅助装置支持下尝试完全血运重建；胡成平医师则与大家分享了一例急诊冠脉介入左主干夹层病例，提出夹层评估需注意夹层范围与程度，观察夹层对冠脉血流的影响，并警惕夹层可能引发的并发症。此外，山东中医药大学附属医院王震主任、山东省立医院张明伟医师、济南市中心医院郭献飞医师及赵乾医师和山东省立医院任金林副主任同样带来了多例临床经典病例，帮助临床医生在面对不同复杂急诊病例时拥有更清晰的诊断与治疗路径。

上海市嘉定区中心医院底彬副主任、李景峰医师团队则为一位三支病变的中年男性成功完成了PCI手术。冠脉造影显示LCX急性闭塞、LAD中段70~80%狭窄、右冠全程弥漫性狭窄，经球囊扩张后LCX血流成功恢复3级，最终在光学相干断层扫描技术（OCT）辅助下，采用棘突球囊充分预处理后，使用药物球囊完美完成了病变处理。

随后，六盘水首钢水钢医院王怀龙医师，兰州大学第一医院苏昱润医师，滑县人民医院刘文立主任，晋城市人民医院崔花花医师，武汉大学人民医院徐昌武教授、罗达医师团队，兰州大学第一医院朱友琦医师，空军军医大学第二附属医院（唐都医院）王翅遥副主任、邹青医师团队，常熟市第一人民医院王娟医师，沈阳医学院附属第二医院徐以康副主任，大同市第三人民医院孟泽军医师、叶永林医师团队，中国医科大学附属第四医院汪立杰医师、林荫医师团队，天津市第四中心医院李永辉主任，南阳市中心医院姚明杨医师、杜雲医师团队团队先后完成了14例精彩的急诊PCI手术，术中手术团队默契配合，结合患者多样化病情准确选择了影像学及病变预处理工具，使患者病情均得到有效改善。

在学术交流环节中，石蓓教授以2025急性冠脉综合征管理指南更新内容为核心，从ACS标准治疗、STEMI患者再灌注策略、NSETMI-ACS患者再灌注策略、ACS患者PCI手术问题及ACS并发症管理展开了详尽梳理；德江县民族中医院王桥福副主任分享的则是一例特殊的通过自制短指引导管救治右冠瘤样扩张伴高血栓负荷患者的病例；遵义医科大学附属医院胡兴卫医师以一例IVUS指导下急性广泛前壁STEMI病例，对IVUS在急诊PCI中的应用场景进行了汇总；遵义医科大学附属医院赵然尊教授以循证为切入点，指出OCT更适用于罪犯血管不能确定、钙化病变、支架失败病变、模糊病变、非阻塞性冠状动脉心肌梗死等，而IVUS更适用于左主干病变、开口病变、SCAD、合并肾功能不全等；遵义医科大学附属医院马帅医师与兰州大学第一医院胡威医师分别分享了一例经典的药物球囊处理急性心梗病例；兰州大学第一医院张益铭医师针对高龄急性心肌梗死患者的急诊PCI处理提供了其独到见解；兰州大学第一医院苏昱润医师则以一例LAD开口闭塞合并慢血流患者的急诊PCI病例，为本日的学术专场画下了完美的句号。

大会第四日，由哈尔滨医科大学第一附属医院与徐州医科大学附属医院作为城市站直播间，特邀哈尔滨医科大学附属第一医院公永太教授、孙延明教授、董国教授、刘越教授、石治宇医师，哈尔滨医科大学附属第四医院李阳副主任，黑龙江省第二医院高国亮副主任，黑龙江省医院王嵬民主任，哈尔滨医科大学附属第二医院杨光医师，郑州大学第一附属医院韩战营教授，徐州医科大学附属医院杨煜院长，徐州医科大学附属医院钱文浩教授、徐通达教授、王诚教授，徐州医科大学第二附属医院祁春梅主任，徐州市中心医院路雯主任担任学术指导，与大家一同解析急诊PCI手术细节、分享手术经验。

在本日的手术直播中，郑州大学第一附属医院潘亮医师，滑县人民医院刘文立副主任，哈尔滨医科大学第一附属医院孙延明教授、孙新勇副主任、宋涛副主任团队，柘城县人民医院史明帅主任、刘国利副主任团队，郑州大学第一附属医院镐振选医师、周延军医师团队，沈阳医学院附属第二医院高俊甲教授，北京市房山区第一医院余本凯医师、陶耀兵医师、陈亮医师团队；恩施州中心医院向家培副主任、陈超医师团队；哈尔滨医科大学第一附属医院石治宇医师，安溪县中医院陈云南医师，徐州医科大学附属医院陆远主任，四川大学华西第四医院汪克纯主任，柘城县人民医院刘国利副主任、孙全立副主任团队以及七台河市人民医院张红军主任累计完成15台急诊PCI手术治疗，在现场与会专家的指导之下，均取得理想的手术效果，再次凸显我国规范化胸痛救治流程在急性心梗患者治疗中的巨大优势以及各地区心血管手术团队的娴熟技巧。

学术分享环节同样干货满满、不容错过，哈尔滨医科大学第一附属医院李文鹏医师与大家分享了机械通气与循环辅助装置在心源性休克中的应用；哈尔滨医科大学第一附属医院刘越副主任针对STEMI合并多支血管病变这一临床疑难问题的处理策略，结合多项临床研究结果，分享了他的经验；徐州市中心医院路雯主任围绕急诊PCI围术期并发症及处理策略，从冠脉相关并发症，出血、血栓与栓塞并发症，穿刺血管并发症以及造影剂相关并发症四大类分别予以分析；徐州医科大学第二附属医院、徐州矿物集团总医院张浩教授与大家分享了一例急性心肌梗死行血栓抽吸病例，并就血栓抽吸并发症预防与处理展开详尽解析；徐州医科大学附属医院李志医师与睢宁县人民医院魏萧副主任分别带来了一例极为典型的急性下壁心肌梗死PCI病例，然而根据患者情况不同，两者分别选择了血栓抽吸与支架植入两种不同手术策略，均使患者成功恢复罪犯血管血流；最后，徐州医科大学附属医院张医师则分享了一例急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死合并持续性房颤患者的急诊PCI手术过程，患者病情危重、术中猝死风险极高，但在术者的精细操作下最终成功转危为安。

本次急诊学术周的最后一天转至长城会北京线下会场，特邀内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院蔺雪峰教授，陕西省人民医院张勇主任，郑州大学第一附属医院卢文杰副主任、李刚医师、张彬彬医师，首都医科大学附属北京安贞医院艾辉主任，郑州大学第一附属医院韩战营教授，山东大学齐鲁医院李传保教授，遵义医科大学附属医院刘志江主任与郑州大学第一附属医院张文才副主任一同针对本次急诊学术周精选出的八个精彩病例进行针对性分析与指导。

在本次急诊学术周中，53台精彩的急诊PCI手术均令与会专家们印象深刻，沭阳县中医院李涛副主任、韩江川医师团队在议程最后一日以一例精彩的LAD弥漫性病变患者PCI治疗为本次急诊学术周手术转播完成了完美的收尾；此外，首都医科大学附属北京安贞医院高秉钰医师分享的ECMO支持下心源性休克急诊PCI手术，兰州大学第一医院苏昱润医师分享的真性分叉病变急诊PCI手术，武汉大学人民医院罗达医师分享的急性广泛前壁心梗合并心源性休克急诊PCI手术，郑州大学第一附属医院周延军医师分享的CABG术后再发急性心梗急诊PCI手术，哈尔滨医科大学附属第一医院王定宇医师分享的自发性冠脉夹层所致STEMI病例，方城县人民医院吕海科主任分享的急性前间壁ST段抬高型心肌梗死合并室性早搏急诊PCI手术以及济南市中心医院郭献飞医师分享的ECMO支持下急性心肌梗死急诊PCI治疗更是凭借着极高的手术难度、清晰的救治流程、默契的团队配合与完美的手术处理得到了诸位与会专家的一致认可，其中所包含的急性心梗患者诊断救治思路更是值得全国一线心血管医生的学习，相信也正是在这一系列急诊PCI手术中所汲取的经验的推动之下，我国急性心肌梗死PCI救治的效率与水平将迎来进一步提升！