匠心术式精准修“心”——浙大邵逸夫医院钱希明教授团队成功完成全新一代生物瓣膜Epic Plus植入及微创复杂多瓣膜联合手术

2025-10-31 19:05:00

浏览量：3442

随着老年瓣膜病患者数量的上升，多瓣膜联合病变的微创外科处理成为临床关注的重点与挑战。近期，浙江大学医学院附属邵逸夫医院心脏外科钱希明教授团队面对78岁高龄、主动脉瓣与二尖瓣重度反流合并升主动脉扩张的复杂病例，经胸骨上段微创小切口，同步实施主动脉瓣置换、二尖瓣成形及升主动脉成形术，植入雅培全新一代 Epic Plus 生物瓣膜。术后超声提示瓣膜功能及形态良好，启闭顺畅，升主动脉重建形态规整，整体疗效显著。

病例介绍

患者女性，78岁，身高168cm，体重68kg，BMI 24.1。

主诉：胸痛1天。

现病史：患者1天前无诱因下出现胸痛，呈阵发性，可自行缓解，无背部放射痛，无胸闷气急，无恶心呕吐等不适，遂至医院急诊科就诊，查心脏彩超提示二尖瓣脱垂伴重度反流，主动脉瓣退行性变伴重度关闭不全。

既往史：原发性高血压20余年。

心脏彩超：

1.二尖瓣脱垂伴重度反流

2.主动脉瓣退行性变伴重度关闭不全，主动脉瓣口流速增快，升主动脉增宽

3.左心肥大

4.轻度三尖瓣反流

术前诊断：

主动脉瓣关闭不全（重）

二尖瓣脱垂

二尖瓣关闭不全（重）

原发性高血压

心律不齐，心动过缓

手术方案

微创小切口主动脉瓣生物瓣置换+二尖瓣成形术（备生物瓣置换)+升主动脉成形术（备人工血管置换）

手术过程

全麻，患者仰卧位，胸部正中小切口，右侧第4肋间进胸；经股动脉-股静脉和上腔静脉建立体外循环，流转后阻断升主动脉；横向切开主动脉，直接灌注心肌保护液，心脏停搏满意。经左房顶切口探查二尖瓣P1腱索断裂致二尖瓣重度关闭不全。行人工腱索，二尖瓣环成形术，注水未见反流；主动脉瓣膜边缘增厚，卷曲钙化，致重度关闭不全，剪除病变的主动脉瓣膜，植入EPIC plus 23号生物瓣膜，检查瓣叶完整；人工血管包裹升主动脉行升主动脉成形术；升温排气，开放阻断钳，体外除颤电极贴片除颤，心脏复跳；手术顺利完成，患者安返ICU。

术后超声

术后即时食道超声示：主动脉瓣未见瓣周漏，生物瓣功能良好，未见明显反流。

术后床旁超声描述：主动脉瓣生物瓣膜置换术+二尖瓣成形术+升主动脉成形术后：主动脉瓣位生物瓣位置、形态、回声、活动未见明显异常，瓣周未见明显回声中断，二尖瓣成形术后可见二尖瓣瓣环强回声结构，二尖瓣开放及关闭均未见明显异常。

术后访谈

点击观看完整采访视频

手术小结

78岁高龄患者伴基础疾病，主动脉瓣重度关闭不全、主动脉根部钙化、二尖瓣脱垂伴重度反流，升主动脉扩张达48mm，并合并冠脉狭窄。多瓣膜病变及左心室明显扩大（LVIDd 65.7mm）共同增加了手术复杂性与风险。

面对如此复杂的病情，钱希明教授团队依托丰富的瓣膜手术经验与精湛的微创技巧，精准制定个性化手术方案，采用胸骨上段小切口入路，经左房顶路径清晰暴露术野，成功完成二尖瓣环成形、主动脉瓣生物瓣置换及升主动脉成形术高难度联合治疗。手术的顺利完成，不仅彰显了团队在高龄多瓣膜病变处理、微创路径设计方面的高水平实力，更展现了浙江大学医学院附属邵逸夫医院心脏外科团队多年来深厚积累与协作优势。

新一代Epic Plus生物瓣膜以其创新设计与优异的产品特性，为本例手术提供了坚实支持；其优异的组织相容性、耐久性和血流动力学性能，为复杂解剖结构患者的治疗提供了有力保障。天然原生瓣膜的瓣叶材质，在收缩舒张期提供周向和径向的延展拉伸，心肌能量损耗低，更适用于高龄患者。

扫描二维码

观看精彩回放

作为Epic瓣膜的全新升级，新一代生物瓣膜Epic Plus传承了Epic平台的优异产品特性，并契合全生命周期管理而进行了全面提升。

Epic Plus 采用最先进的组织处理技术 Linx AC, 是行业唯一彻底屏蔽α-Gal抗原，消除残留免疫原性的商业化瓣膜¹，并通过四种机制降低瓣膜组织钙化水平，瓣膜植入10年100%无钙化²。

在主动脉瓣位上，Epic Plus 的行业最低瓣脚体径设计，极大降低冠状动脉开口阻塞的风险。Epic Plus 新增瓣环瓣脚显影标记，FlexFit柔性聚合物支架仅需8 atm即可BVF。瓣膜的无”幕帘“特性，降低了主动脉未来ViV介入后冠状动脉阻塞的风险，真正为瓣膜疾病疗法做到全生命周期管理。

参考文献

1.Naso, Filippo, et al. "First quantification of alpha‐Gal epitope in current glutaraldehyde‐fixed heart valve bioprostheses."Xenotransplantation 20, no. 4 (2013): 252-261.

2.J. Bernard, et al. “Mechanisms of Failure of a Mitral Valve Porcine Xenograft Prosthesis and Comparison of Outcomes According to Reintervention Approach”.Presented at AATS Mitral Conclave Meeting, New York, May 2023.

科室简介

浙江大学医学院附属邵逸夫医院心脏外科创建于1994年，集临床医疗、医学科研、临床三系教学及省规范化培训基地于一体的综合性科室，设有庆春院区，钱塘院区、大运河院区、绍兴院区四个病区，核定床位50余张，目前年均门诊量1万多人次，年均手术量800余台次，拥有国内一流、配置齐全的先进医疗设备，依托浙江大学平台，在美国Loma Linda大学医学中心、美国Mayo Clinic的直接合作建设下，设立一个中心及三个临床亚专业组，已成为省内知名的大型医疗单位。科室现有22名人员，2名为高级专业技术人员，取得博士学位5人，硕士学位14人，近半数医师曾于欧美国家进修学习。团队成员学术梯队结构合理，技术力量雄厚，朝气蓬勃，充满干劲，力争成为国内一流，国际知名的医疗、教学、科研中心！

学术地位：

澳大利亚皇家外科协会资深会员单位

亚洲心脏瓣膜病学会（AAHVD）中国分会常委单位

中国医师协会器官移植医师分会委员单位

国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会委员单位

国家科技信息资源综合利用与公共服务中心心脏外科大数据联合实验室专家委员会委员单位

中华医学会腔内血管学专委会介入瓣膜分会委员单位

中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会常委单位

中华医学会浙江省医学分会心胸外科学组常委单位

中华医学会浙江省医学分会先心学组小儿分会委员单位

浙江省医师协会胸心外科分会委员单位

浙江省医学会专家鉴定委员会委员单位

术者介绍

医学博士，心脏大血管外科主任医师，心脏中心主任；

澳大利亚皇家外科协会资深会员；

亚洲心脏瓣膜病学会（AAHVD）中国分会常委；

中国医师协会器官移植医师分会委员；

国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会委员；

国家科技信息资源综合利用与公共服务中心心脏外科大数据联合实验室专家委员会委员；

中华医学会腔内血管学专委会介入瓣膜分会委员；

中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会常委；

中华医学会浙江省医学分会心胸外科学组常委；

浙江省医师协会胸心外科分会委员；

浙江省医学会专家鉴定委员会委员；

专业的心血管医生学术交流平台

医谱APP

点击下载

医谱学术

点击关注

版权及免责声明：

本网站所发表内容知识产权归属医谱平台、主办方以及原作者等相关权利人，未经许可，禁止进行复制、传播、展示、镜像、转载、摘编等。经授权使用，须注明来源，否则将追究其法律责任。有关作品内容、版权和其他问题请与本网联系

匠心术式 精准修“心”——浙大邵逸夫医院钱希明教授团队成功完成全新一代生物瓣膜Epic Plus植入及微创复杂多瓣膜联合手术

匠心术式精准修“心”——浙大邵逸夫医院钱希明教授团队成功完成全新一代生物瓣膜Epic Plus植入及微创复杂多瓣膜联合手术