短瓣心研 反流新径 | 长沙市中医医院罗亦斌、曾向辉教授团队应用ScienCrown完成一例高难度纯反流TAVI手术

近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）罗亦斌、曾向辉教授团队，成功应用国产全可回收自膨式短瓣膜系统ScienCrown，经股动脉路径为一名重度主动脉瓣反流（AR）患者完成经导管主动脉瓣置换术（TAVI）。术后患者反流即刻消失，血流动力学显著改善，圆满达成预期治疗目标。

此次手术进一步验证了ScienCrown瓣膜系统在治疗主动脉瓣反流中的安全性和有效性，术者团队精湛的临床技艺与创新器械的完美协同，为该类患者提供了安全可行的国产微创治疗新方案。

男性，69岁

主诉：反复胸闷气促1月余，加重3天。

既往史：“高血压”病史10余年。既往有“主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、高尿酸血症”等病史。

入院诊断：

1.急性心力衰竭

2.冠状动脉粥样硬化性心脏病

     缺血性心肌病

     心功能Ⅲ级

3.高血压病3级(极高危)

4.主动脉瓣关闭不全

5.二尖瓣关闭不全

6.高尿酸血症

超声描述：

二尖瓣收缩期可见蓝色反流束，反流束达左房中部，三尖瓣收缩期可见轻度蓝色反流束，肺动脉瓣舒张期可见轻度红色反流束，主动脉瓣舒张期可见重度反流，反流速度约419cm/s。

• 舒张期大左室，典型关闭不全引起的心室扩张

• 双侧股-髂入路部分钙化附着，整体入路轻微迂曲，血管内径可

• 主动脉弓角、弓距可，非横位心

• 麻醉方式：全身麻醉

• 冠脉风险：低

• 球囊扩张策略：不预扩

• 瓣膜型号：ScienCrown TAVTF29mm（oversize6.62%）

• 入路选择：右侧股动脉主入路，超硬导丝支撑下植入大鞘  

• 手术操作：该患者窦部明显扩张，瓣上结构逐渐增大，根部可参与锚定空间有限，仅瓣环附近可提供锚定，术中需充分确保瓣膜轴向，切勿提拉输送器，保证导丝张力，同时瓣膜需精准定位，0位附近释放，确保瓣膜在瓣环位置锚定。在瓣膜完全展开后需多角度评估，观察瓣膜的形态及位置，确保稳定后再行脱钩释放。

超声提示:

主动脉瓣置换术后;

左房、右房稍大；

主动脉窦部及升主动脉内径增宽;

左室室壁运动幅度欠协调;

二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度反流。