超声引导介入技术再出新成果：百例无辐射手术突破传统治疗瓶颈

近日，中国医学科学院阜外医院潘湘斌教授团队成功完成第100例无辐射经皮主动脉瓣膜置换术。这标志着该项完全由我国自主创新的中国原创医疗技术，为更多高龄、高风险患者带来了新的治疗选择与康复希望。

本次第100例患者是一名来自河北的78岁老人，因重度主动脉瓣狭窄导致严重胸闷、气短，日常行走困难。此前，由于年龄偏高且合并多种基础疾病，多家医院评估其难以耐受传统开胸手术。考虑到患者同时合并肺部结节，传统介入手术中使用的放射线可能带来额外风险，医疗团队最终选择采用无辐射、无造影剂的超声引导介入方案。术后当日患者即可下床活动，次日顺利出院，症状明显改善。

随着我国正加速步入深度老龄化社会，心血管疾病已成为国民健康“头号杀手”，其中，老年退行性瓣膜病、先天性心脏病等“一老一小”相关疾病患者规模估算近7000万人。

传统治疗模式长期面临挑战：一方面，外科开胸手术需心脏停跳并依赖体外循环，创伤大、风险高，高龄患者围手术期风险明显提高。另一方面，放射线引导介入手术虽无需开胸，但在长时间操作情况下，累计辐射剂量可达数十或上百毫西弗，远超肺结节患者年度安全限值。此外，放射线引导介入手术需要使用造影剂，其所致相关急性肾损伤发生率在高龄人群中显著升高超过。故因为技术限制，孕妇、肾功能不全者等高危人群被排除在传统治疗之外。

“更严峻的是医疗资源可及性问题。”潘湘斌教授指出，传统介入治疗对医疗资源依赖度较高，往往需要配置昂贵的导管室设备，这在很大程度上限制了其在基层医疗机构的普及，造成大量患者错失救治机会。

第100台手术的成功，彰显了超声引导经皮介入技术的颠覆性突破。不同于传统开胸或放射线引导模式，该技术通过超声实时成像替代体外循环与放射线，实现“不开刀、无辐射、无造影剂”的微创治疗，其核心优势体现在三方面：

在安全性上，彻底消除医源性损伤。手术无需放射线照射，避免了辐射对患者骨髓、甲状腺的长期危害，临床数据显示，该技术根除了造影剂过敏、肾损伤等并发症发生，且术后平均住院时间远低于传统手术。该技术也让医护人员摆脱了20余斤铅衣的负重与累积辐射风险。

在适配性上，突破手术禁忌边界。百例手术中，多为80岁以上高龄患者，此外为合并肾功能不全、肿瘤病史、或孕妇等传统手术禁忌人群。“技术的核心是改变了‘看得见’的工具。”潘湘斌解释，超声可实时动态清晰呈现心脏结构，无需依赖导管室或手术室，为传统手术评估禁忌的人群提供了新的治疗路径。

在可及性上，重构医疗服务模式。依托便携式超声设备，该技术将心脏手术从“四大手术”转变为门诊手术，甚至通过移动手术车实现“上门手术”。在基层医院，医生经10台左右训练即可独立开展手术，解决了高精尖技术“曲高和寡”的痛点，为“大病不出县”政策提供了技术支撑。

“百例手术是新起点，我们的目标是让更多患者受益于技术公平。”潘湘斌表示，团队正推动技术纳入基层医疗培训体系，同时通过IEEE开放国际标准，让全球医疗机构免费共享技术规范。随着老龄化进程加快，这项兼具原创性与颠覆性的中国方案，不仅为国内患者带来福音，更在全球健康治理中践行着人类卫生健康共同体理念。