钻石耀世荣耀加冕丨“TAVR实战复盘年终钻石赛”闪耀2024亚洲心脏瓣膜论坛，推动瓣膜介入青年医师技术发展！

2024-12-14 18:10:00

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钻石赛

2024亚洲心脏瓣膜中国论坛

此身凌云摘荣耀，意气扬帆向新章。12月1日，正值“2024亚洲心脏瓣膜中国论坛”盛大召开之际，在中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会主任委员、亚洲心脏瓣膜病学会中国部分主任委员刘立明教授、广西医科大学第一附属医院郑宝石教授、中国研究型医院学会心脏瓣膜病学会常委/秘书长、首都医科大学附属北京安贞医院张海波教授的支持下，TAVR实战复盘年终钻石赛重磅来袭。

大赛汇聚几十位国内心脏瓣膜领域的权威专家，借助实战复盘以及快问快答等多种形式全盘铺开。10位优秀的青年术者相聚于此，为最终的冠军头衔展开激烈角逐！

本次赛事邀请到台北市振兴医院李永在教授、厦门大学附属心血管病医院王焱教授担任会议主席；上海交通大学医学院附属第九人民医院胡振雷教授、广西医科大学第一附属医院黄柳柳教授、青岛大学附属医院江磊教授、浙江大学附属第一医院李伟栋教授、南宁市第一人民医院刘杰教授、青岛大学附属医院刘伟丽教授、中国人民解放军总医院刘长福教授、复旦大学附属中山医院潘文志教授、海军军医大学附属第一医院（长海医院）乔帆教授、河北医科大学第二医院石凤梧教授、中国医科大学附属盛京医院万继业教授、陆军军医大学第一附属医院燕朝均教授、遂宁市中心医院张永恒教授、南京鼓楼医院周庆教授等专家为特邀嘉宾；国药同煤总医院柏华英教授、首都医科大学附属北京友谊医院丁晓松教授、大连理工大学附属中心医院高峰教授、上海交通大学医学院附属胸科医院李艳杰教授、北京安贞医院南充医院刘仕强教授、上海市东方医院刘泳教授、空军军医大学唐都医院马文帅教授、江苏省人民医院史倞教授、河北医科大学第一医院王乐教授、阜外华中心血管病医院王圣教授共10位专家为参赛嘉宾；浙江大学医学院附属第二医院程才教授、中国医学科学院阜外医院胡晓鹏教授、广东省人民医院刘健教授共同担任领航员。

以赛促学学以致用

促进经股TAVR技术在临床实践中高效应用

首都医科大学附属北京安贞医院张海波教授于开场致辞时着重提出，本届赛事成功突破了传统的赛事模式与框架，巧妙地将丰富多元且饶有趣味的元素融入其中。凭借这一活动，每位专家同道都能够在知识储备维度上获得实质性的增长与扩充，其学术视野的广度与深度也能够得到有效拓展。这对于经股TAVR技术在临床实践过程中提升精准性、保障高效性、巩固安全性给予了强有力的推动作用。

随后，在所有与会嘉宾的殷切期待下，比赛正式拉开帷幕，各参赛选手分别从不同角度对其参赛病例展开详细介绍。

例鉴真知实战复盘
于复杂案例实战复盘中展现超高技艺

王圣教授：升主动脉置换术后重度主动脉瓣狭窄的TAVR病例

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该患者为74岁男性，主诉间断心悸伴寒战发热、胸闷1年余，加重2月，再发1天。两年前行升主动脉置换+二尖瓣成形+三尖瓣成形+射频消融手术，当前明确诊断为主动脉瓣重度狭窄。术前CT提示主动脉瓣环周长84.3mm，LVOT-5周长径24mm，呈收口状。瓣膜锚定力可，冠脉无明显风险。

病例特点：Type1二叶瓣，主动脉弓处呈直角。手术策略：右股为主入路，左股为辅入路，穿刺预埋缝合器。植入TaurusElite AV26瓣膜，零位释放，必要时瓣中瓣处理。

主动脉根部造影

瓣膜释放后造影

手术过程：术中发现患者为横位心，在Snare技术的辅助下顺利通过主动脉瓣口。成功释放瓣膜后球囊后扩，瓣架形态良好，术后最大压差为7mmHg。

对手找茬&选手答辩&亮点总结

挑战官找茬

乔帆教授：患者入院前存在发热症状，是否在明确排除感染性心内膜炎之后再开展手术更为安全可靠？此外，患者二尖瓣呈现中度反流状况，却未对其予以处理，原因何在？

创想者答辩

王圣教授：该患者在近一年期间反复发热，尽管此前在外院进行血培养未检测出细菌，在我院也经过了反复细致的复查，依旧未能获取细菌性心内膜炎的确凿证据。但出于审慎考虑，仍按照心内膜炎的治疗规范，为患者实施了为期四周的抗生素治疗，之后才谨慎地规划手术事宜。针对二尖瓣反流情况，理想的治疗方案本是同时植入二尖瓣瓣膜，然而受到多种条件的限制，并且在手术前一周通过超声检查发现，其二尖瓣反流程度有所减轻，并非十分严重，综合权衡之下决定暂不处理二尖瓣，而将重点聚焦于TAVR。术后一周的复查结果表明，二尖瓣反流现象已显著减少，证明当时的决策具有一定的合理性。

体验官总结

王焱教授：患者身体恢复情况极为理想，其左心室射血分数达到了约70%甚至更高水平。在球囊后扩后，几乎未出现反流现象，由此可见，本次手术成功地解决了患者主动脉瓣狭窄这一严重问题，显著改善了患者的心脏功能与血液循环状态。

李艳杰教授：经心尖TAVR术后PVL再行经股TAVR介入诊疗病例

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该病例为72岁男性，主诉TAVR术后头晕乏力6月，加重伴胸闷1月。患者于2024年2月因主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全于全麻下行经心尖主动脉瓣置换术（25号瓣膜）。术后半年，继发重度主动脉瓣瓣周反流，需再次Redo TAVR手术干预。CT评估：主动脉瓣环周长85.8mm，LVOT周长径28.1mm。

病例特点：原生瓣叶Type0二叶式主动脉瓣；左侧瓦氏窦瘤样扩张；生物瓣术后大量瓣周漏（PVL）。经综合分析后确定PVL可能为J-Valve瓣架向左侧倾斜所致。

手术策略：放置自膨瓣，不预扩；输送器同轴塑形，初始定位于第一个瓣膜底端下半个菱形格。

主动脉根部造影

最终瓣膜形态

手术过程：术中根据CT结果，植入29号瓣膜，从升主动脉至主动脉根部直至LVOT，封堵PVL（左冠窦侧）。瓣膜植入后发现仍存在中度PVL，遂选择23mm球囊后扩，PVL转为轻度。术后造影及超声显示反流状态及患者临床症状显著改善，平均跨瓣压差10mmHg，手术圆满完成。

对手找茬&选手答辩&亮点总结

挑战官找茬

燕朝均教授：患者合并有瓦氏窦瘤，在手术中选择了偏小的瓣膜，是否考虑过首先做开刀手术？综合患者既往情况，在本次手术后，后期随访是否还会发生瓣膜移位和倾斜的情况？

创想者答辩

李艳杰教授：由于患者此前已接受过一次经心尖手术，再次实施同类手术并不适宜。综合多方面因素权衡，并充分尊重患者本人意愿，最终选择介入手术方案。从目前患者随访结果来看，PVL处于轻中度，并且二尖瓣、三尖瓣反流情况也由原来的中重度改善为轻度。由此可见，本次手术在改善患者整体心脏功能及病情等多方面均取得了显著成效。

体验官总结

潘文志教授：该病例的亮点在于术前借助CT与3D打印模拟技术，为术中手术的顺利推进精心制定了详尽计划。尤为关键的是，自膨瓣更契合患者病情，此病例为PVL的处置提供了极具价值的借鉴思路，有助于为后续同类病例的治疗提供参考范例，在临床实践中对优化手术方案具有积极的指导意义。

高峰教授：降主折叠迂曲、重钙化TAV采用经锁骨下动脉+人工血管技术TAVR一例

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患者为69岁女性，主诉胸闷喘憋2个月，明确诊断为主动脉瓣钙化合并狭窄（重度）、反流（中度）。术前CT提示主动脉瓣瓣环周长75.3mm，LVOT周长径26.2mm，三叶式主动脉瓣，瓣叶重度钙化伴增厚，钙化分布相对均匀，瓦氏窦、窦管交界及升主动脉内径偏小，右冠高度可，左冠偏低，瓣叶较长，左室心腔内径增大。病例特点：脊柱畸形伴胸廓畸形，外科手术入路困难，且围术期风险高，介入无法采取下肢、心尖入路，并需要冠脉保护；左冠阻塞风险较高；EF35%，心功能差，球扩后存在循环崩溃风险。手术策略：由于胸廓及脊柱畸形，采用半卧位，以左侧锁骨下动脉+人工血管为主入路，超声确认左侧锁骨下动脉位置，计划采用左侧锁骨上窝切口，10*300mm人工血管端侧吻合；TAVR前进行左冠保护，使用18mm球囊预扩，预装AV23瓣膜。

瓣膜小锥角释放

工作位造影

手术过程：手术通过全麻+经胸超声引导的方式进行，采取左侧锁骨下动脉+人工血管为主入路，以20F大鞘+Foleys尿管皮套插入人工血管固定；右侧颈静脉置入临时起搏器；右侧肱动脉做冠脉保护；右侧股、动静脉置鞘，备为CBP插管入路。术中先用18mm球囊预扩，但是在预扩时，球囊撤出时带出冠脉保护，术者团队沉着应对，在高难度状态下迅速植入AV23瓣膜，释放角度在RAO 3°CAU 32°左右，于瓣环下2mm成功释放。术后造影和超声显示反流效果显著改善，无明显PVL，即刻超声显示最大流速2.21m/s，平均压差8mmHg。

对手找茬&选手答辩&亮点总结

挑战官找茬刘长福教授：作为外科医生，术前为何未考虑更熟悉的经心尖入路的方式？此外，用20F鞘是否可以同时把瓣膜和猪尾一起送入主动脉？

创想者答辩

高峰教授：术前经过全面评估发现患者胸廓存在畸形状况。若选择经胸入路，首先便难以找到一个理想的、可供操作的经心尖着力点。同时，我们也对经主动脉入路方式进行了考量，然而由于患者胸廓畸形的影响，均无法顺利地放置手术器械，导致这两种入路方式均难以实施。此外，从患者整体的入口条件以及角度情况来看，并不具备使用20F鞘同时将瓣膜和猪尾一起送入主动脉的可行性，这些因素综合起来决定了最终手术入路及器械使用方案的选择。

体验官总结

李伟栋教授：入路不理想在TAVR手术中是极为棘手的难题，而本病例通过运用经锁骨下动脉与人工血管技术构建入路的方式，为患者成功构建了相对优良的入路条件，此乃本手术的一项创新性亮点。同时，鉴于患者主动脉瓣可能存在一定程度的损伤，后续需要密切关注，并及时安排随访工作，以便精准监测主动脉瓣的变化。

马文帅教授：ECMO辅助下极低EF值超大瓣环TAVR一例

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患者为68岁男性，主诉胸闷1年，加重2月。术前超声提示主动脉瓣钙化，考虑重度狭窄伴轻度关闭不全，主动脉异常回声附着，考虑赘生物。

病例特点：1）Type 1型二叶瓣，左右窦纤维嵴，钙化融合，左无窦对合缘交界高位，部分粘连融合；2）极重度钙化，左窦钙化由窦底延伸至瓣叶以及对合缘交界，右窦钙化附着于瓣叶，左右钙化融合成嵴；3）超大瓣环（主动脉瓣环周长径36.7mm），LVOT近直筒型（LVOT 2mm周长径37.1mm）；4）瓣环夹角为55.7°，近横位心；5）低EF值（EF23%）、ECMO辅助下进行手术。

手术策略：右侧股动脉主入路，左侧股动脉辅助入路，导丝跨瓣在左右重合位（RAO34 CAU50），用22mm球囊预扩，预装TaurusElite AV31瓣膜。

主动脉根部造影

最终瓣膜形态

手术过程：术中先行ECMO植入，直头导丝顺利完成跨瓣，22mm球囊预扩，球囊可见腰征，随后在Snare的辅助下，瓣膜输送系统顺利过弓及跨瓣，并成功释放至工作位，再以22mm球囊后扩，使瓣架与对合缘处更好贴合，最终植入深度在瓣下2mm。瓣架形态良好，少量PVL。术后超声提示瓣架有一定压缩，血液动力学改善。术前压差39mmHg，术后压差2mmHg。

对手找茬&选手答辩&亮点总结

挑战官找茬

刘杰教授：当患者瓣叶严重钙化且瓣上极为受限时，选用较小一号的瓣膜或许在展开效果上会更佳，本病例为何最终决定采用AV31瓣膜呢？

创想者辩论

马文帅教授：虽然较大型号瓣膜可能存在无法完全展开的情况，但小型号瓣膜可能出现贴合不完全的情况，从而增加PVL的发生几率，进而导致患者术后心力衰竭管理难度攀升。基于对多方面因素的权衡与综合考量，最终决定选用AV31瓣膜。

体验官总结

张海波教授：该患者呈现高度钙化且伴有大瓣环的特征，在如此高难度的情形下顺利完成手术十分不易。另外，在球囊后扩方面，考虑到钙化程度较重，若使用大号球囊，则有可能引发瓣环撕裂的风险。

刘泳教授：EF29%入路钙化严重横位心TAVR一例

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患者为82岁男性，因“胸痛胸闷伴气喘4天”入院。术前心脏超声提示，EF29%，主动脉瓣钙化伴中重度狭窄及轻中度关闭不全、二尖瓣关闭不全、心功能Ⅲ级（NYHA)。
病例特点：横位心，横位角度较大；瓣膜钙化明显；冠脉入路扭曲严重，右髂外动脉狭窄。

手术策略：左侧股动脉入路，左侧桡动脉入路（穿刺）的胸主动脉夹层腔内修复术，预装29号瓣膜。

手术过程：术中通过反复尝试，通过迂曲血管，随后造影发现主动脉弓处有夹层，遂用支架进行处理，随后导丝顺利完成跨瓣，瓣膜系统至工作位后，顺利完成释放，术后造影显示瓣架形态良好，反流明显改善。

对手找茬&选手答辩&亮点总结

挑战官找茬

万继业教授：对于该患者，为什么选择自展瓣？

创想者答辩

刘泳教授：选择自展瓣主要基于多方面因素。从经验角度而言，我们在自展瓣应用方面积累了较为丰富的经验，这为手术的顺利开展提供了一定的技术保障。此外，综合考虑到瓣膜的稳定性、供应及时性等多方面情况，最终选用自展瓣。

体验官总结

石凤梧教授：高龄、低EF的患者是TAVR手术的绝对适应证。就本病例而言，手术存在两大难点：一是低EF，随时面临循环崩溃的风险；二是横位心，这对手术的操作和团队配合的要求极高。在此背景下，该手术获得圆满成功，可谓是极大的亮点。

史倞教授：全身动脉狭窄、冠脉狭窄、弓部扭曲

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患者为80岁男性，主诉活动后呼吸困难3年余，加重4月。心超提示主动脉瓣重度狭窄，CTA提示严重动脉粥样硬化，心电图提示房扑不等比下传，血检提示危险因素控制不佳。

病例特点：全身动脉狭窄，入路迂曲困难。术前CT提示主动脉瓣环周长76.2mm，LVOT周长径24.8mm。

手术策略：经股TAVR，同期冠脉、肾动脉造影，必要时再次PCI术、行PTRAS术。20mm球囊预扩，预装26瓣膜。手术过程：术中造影发现患者左右肾动脉严重狭窄，遂在左右肾动脉先植入支架，再进行右冠造影，并于右冠植入支架。随后经过多次尝试，导丝顺利跨瓣。但由于患者入路较差，采用双导丝辅助球囊过弓时无法通过，术者果断调整策略，在Snare辅助下球囊顺利过瓣。先以球囊预扩，瓣膜输送系统过弓过瓣后，释放至工作位，并顺利释放。术后血管无明显损伤，压差在20mmHg以内。

对手找茬&选手答辩&亮点总结

挑战官找茬

张永恒教授：在手术过程中，首先对肾动脉实施了支架植入操作。那么，是否考量过支架会对后续大鞘以及瓣膜输送系统的进入形成阻塞？此外，鉴于患者外周血管条件不佳，是否考虑过采用经心尖入路的策略？

创想者答辩

史倞教授：肾动脉狭窄一般多发生于肾动脉近端，在大鞘进入时，我们格外谨慎小心。并且在此之前，我们已经成功开展过多次类似操作，在这方面积累了相对丰富的经验。再者，针对患者外周血管条件较差的情况，经过深入分析与探讨后，我们认为经心尖入路的策略或许确实更为适宜。

柏华英教授：超大瓣环纯反流伴升主迂曲TAVR一例

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患者主诉活动后胸闷气短2个月。术前超声提示主动脉瓣反流（重度），左心增大、肺动脉增宽，二尖瓣反流（轻度）。术前CT提示瓣环水平夹角55°，横位心；主动脉瓣瓣环周长87.5mm，LVOT周长径26.5mm。

病例特点：PAR病例，瓣叶无钙化，但有一定增厚，存在室间隔肌性台阶，瓣膜锚定力偏弱；冠脉开口高度可，未见冗长瓣叶，预估冠脉阻挡风险低，必要时冠脉保护。手术策略：患者整体血管入路条件较好，但STJ部有折角，考虑Snare辅助输送器过弓、跨瓣。预计右股为主入路，不预扩，植入TaurusElite AV31瓣膜，初始定位0位左右。

主动脉根部造影

最终瓣膜形态

手术过程：术中瓣膜输送系统顺利过弓后，采用“5+1”标准化操作，经过多次回收和调整瓣膜释放位置，最终于工作位成功释放。造影评估：大弯侧微内收，小弯侧深度10mm左右。综合解剖结构室间隔肌性台阶，脱钩释放。术后造影评估，瓣膜位置、形态、深度良好，冠脉灌注良好，无PVL及反流。

对手找茬&选手答辩&亮点总结

挑战官找茬

周庆教授：此患者呈现超大瓣环特征，同时伴有血管扭曲。在此情形下，是否有考虑过采用经心尖手术方式？另外，针对如此超大瓣环，出于何种缘由决定选用当前的手术方法来开展手术呢？

创想者答辩

柏华英教授：在发现患者存在重度反流后，我们最初建议其接受外科手术。然而，因患者自身的特殊诉求，其再次前来与我们沟通交流。考虑到经心尖或外科手术，患者术后再住院率、肺部感染发生率升高等因素，患者康复时间长，经过综合考量和患者家属充分沟通后，决定进行经股TAVR手术。

体验官总结

张海波教授：该例患者超大瓣环的确给手术带来了极大挑战，值得庆幸的是，其LVOT相对略小一些。对于这种超大瓣环且采用经股入路的手术而言，其手术过程中的可控性确实存在一定挑战。不过，无论是在手术操作技巧的运用方面，还是在瓣膜的选择决策上，均做得极为恰当，这在一定程度上降低了手术风险，并提升了手术成功的可能性。

王乐教授：细入路、重度钙化功能性二叶瓣TAVR一例

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患者男性，73岁，因间断性心悸及气短持续5天就诊。术前超声心动图提示：主动脉瓣钙化并狭窄（重度）合并反流（中-重度）；左房增大；左室壁肥厚；二尖瓣轻度反流。CT检查显示患者为功能性二叶瓣，右叶无融合，主动脉瓣环周长81.9mm，LVOT周长84.5mm。

病例特点：主动脉弓弓角及弓距正常，前侧壁少量钙化，双侧髂动脉多发钙化，其中左侧股骨头中位股动脉钙化明显。手术策略：以右侧股动脉作为主要入路，采用超声引导穿刺右侧股动脉，术中先行冠状动脉造影评估冠脉狭窄情况，随后使用16F GORE导引鞘进行预扩并置入16F内联鞘，植入29瓣膜，并以22mm球囊预扩，备23mm球囊后扩。手术过程：术中先以22mm球囊预扩，快速起搏下将瓣膜释放至不可回收点，评估后发现位置偏深，半回收后调整位置，重新释放至工作位，再次评估，瓣膜深度、形态均合适，遂完全释放瓣膜，瓣膜位置理想，无明显PVL，再以22球囊后扩。术后超声心动图显示平均压差8mmHg。

对手找茬&选手答辩&亮点总结

挑战官找茬

黄柳柳教授：本病例是否还考虑过其他入路方案，例如经心尖途径？本患者在主动脉瓣狭窄的基础上还存在左室肥厚，是否在术前进行了心肌病相关检查？

创想者答辩

王乐教授：综合考虑患者的经济负担和治疗安全性，最终选择了小尺寸内联鞘经股动脉治疗方案。在术前评估中，由专门的超声团队对患者的瓣口面积、压差及心肌相关数据进行了详细评估。心肌病患者通常伴有心肌肥厚，但本病例未进行基因检测。该患者后续仍需要长期随访，以观察心肌的长期变化。

体验官总结

江磊教授：患者适应证的选择非常精准，入路的考虑也非常周全，体现了“预防大于处理”的理念。主动脉瓣狭窄患者大致可分为两类情况，一类是重度钙化，此时需要选择合适的器械和入路，另一类是例如中老年女性患者，由于入路较细，可以通过预扩入路的方式进行处理。

刘仕强教授：低EF值（27%），Type 0瓣叶增厚极重度AS病例

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患者为69岁男性，主诉活动后心累气促3年多，加重一月有余，诊断为主动脉瓣狭窄瓣关闭不全；心脏扩大；急性左心衰竭；心功能Ⅳ级。术前CT评估显示主动脉瓣环周长95.2mm；LVOT周长98.3mm，Type 0型二叶瓣。

病例特点：1）瓣叶增厚伴极重度钙化，导致瓣膜释放难度大、形态压缩严重以及PVL风险高；2）患者心功能差，低EF值（27%），不耐受外科开刀，TAVR手术循环崩溃风险高，备体外循环。手术策略：以右侧股动脉作为主入路，采用20mm球囊预扩以降低循环崩溃风险。预装TaurusElite AV29瓣膜，备AV26瓣膜，瓣环上2mm定位释放。

主动脉根部造影

最终瓣膜形态

手术过程：术中先以20mm球囊预扩，球囊出现明显腰征，AV29瓣膜系统成功过弓跨瓣，初始定位0位，但在展开过程中下滑，第二次释放至“喇叭口”，瓣膜在工作位依旧下滑，第三次稳定释放至工作位，但造影显示瓣膜内凹且压缩严重，遂更换为AV26瓣膜，0位释放，工作位瓣下2mm存在少量PVL，经22mm球囊后扩优化瓣架形态。术后TEE评估，流速由术前3.82m/s降至1.56m/s；压差由术前58.44mmHg降至9.76mmHg，手术达到预期效果。

对手找茬&选手答辩&亮点总结

挑战官找茬

刘伟丽教授：术中为何未在20mm球囊预扩后立即改用AV26瓣膜，而是尝试AV29瓣膜效果不佳后才更换？

创想者答辩

刘仕强教授：由于术中经验不足，最初考虑到AV29瓣膜的径向支撑力可能较强，从而降低PVL的风险，因此先尝试了AV29瓣膜，在发现效果不佳后才调整为AV26瓣膜。

体验官总结

周庆教授：本例患者为Type 0型二叶瓣，存在升主动脉扩张、重度钙化，需特别注意主动脉损伤风险。术中选择20mm球囊预扩后，如发现扩张效果不佳，应及时调整手术策略，直接更换为AV26瓣膜。此外，在瓣膜放置时，同轴性控制尚显不足，进入左室的过程应更加缓慢，并尽量向大弯侧偏移。

丁晓松教授：重度AS合并反复消化道出血TAVR一例

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患者为81岁女性，主诉间断便血两年余，伴间断胸闷、乏力3月余。上消化道出血考虑可能为海德综合征。术前超声心动图提示主动脉瓣口面积为0.75 cm²，主动脉瓣狭窄（重度）关闭不全（轻度）；前室间隔及左室前壁中间段、心尖段运动幅度减低。CT显示主动脉瓣环周长70.0mm，LVOT周长68.4mm。

病例特点：左冠冠脉阻挡风险为中等，钙化以无窦瓣叶钙化为主，锚定力尚可。手术策略：以右侧股动脉为主入路，左、右桡动脉为副入路，右股静脉置入临时起搏，18mm球囊预扩，选择26瓣膜，计划植入深度3-5mm，根据预扩结果备左冠保护。手术过程：术中18mm球囊预扩后，无腰无漏，左冠无影响，遂植入26号瓣膜，在左右重合位初始释放后通过造影确认位置理想，完全释放后切线位评估冠脉显影良好，未出现冠脉阻挡。术后患者VWF因子水平恢复正常，病情得到有效控制。

对手找茬&选手答辩&亮点总结

挑战官找茬

刘杰教授：该病例引发的更多思考在于，临床实践中应避免将疾病单独处理，切勿尝试以一元论的思维方式综合评估患者的病情。

创想者答辩

丁晓松教授：主动脉瓣狭窄合并海德综合征的病例较为少见，约占病例总数的2%左右。在怀疑该综合征时，需结合患者的临床表现和病史，及时进行针对性的检查以明确诊断，优化治疗方案。

体验官总结

胡振雷教授：该病例提示我们，临床决策中需要综合考虑患者的整体状况，而非将所有疾病割裂开来孤立分析，强调系统性和全局性思维的重要性。

基于循证快问快答
于敏锐应对中展现综合实力

在快问快答环节，比赛分为两轮进行。第一轮为必答题环节，以单选题形式涵盖了TAVR术后紧急外科处理、跨瓣压差评估、不同类型患者的长期随访、二次手术方式的选择以及对合缘对齐对TAVR术后影响等多个热点话题。参赛选手们沉着冷静，凭借丰富的知识储备和扎实的临床经验从容应对，展现出了全面的专业素养和高超的临床决策能力。

第二轮为抢答题环节，题目涉及TAVR临床研究结果、重度AR干预时机、TAVR全生命周期管理等内容。现场气氛紧张刺激，这不仅是速度的比拼，更是专业知识的较量。选手们凭借敏捷的思辨能力积极抢答，其展现出的卓越的综合实力赢得现场阵阵掌声。

荣耀加冕，实至名归
以拼搏之姿，共筑卓越

在精彩比拼后，通过病例得分、答题得分、大众评分三个维度的考量，大赛最终评选出了各项荣誉得主。

此外，大赛还评选出三项特殊的荣誉，广西医科大学第一附属医院黄柳柳教授凭借锐意进取的提问，荣膺“最‘辣’挑战者”；首都医科大学附属北京安贞医院张海波教授因其精准务实的点评风格，获评“最‘实在’体验官”；而上海交通大学医学院附属胸科医院李艳杰教授则凭借创新性的见解与独特视角，荣膺“最‘佳’创想者”。

耀世而存，恒韵悠长
以“钻石”之光照亮TAVR前行路

钻石，是坚硬的象征，寓意着瓣膜人无坚不摧的顽强毅力；钻石，是永恒的象征，寓意着瓣膜人持之以恒的坚定决心。

本次大赛上，每位嘉宾都如钻石般闪耀。他们所呈现出的锐意争先、拼搏进取的精神，将激励着更多医疗从业者在TAVR领域不断探索、砥砺前行。让我们凝心聚力，助推TAVR钻石之光持续照亮医学进步的征程，为更多瓣膜疾病患者带来“心”生。

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钻石耀世 荣耀加冕丨“TAVR实战复盘年终钻石赛”闪耀2024亚洲心脏瓣膜论坛，推动瓣膜介入青年医师技术发展！

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