西藏首例！可降解封堵器治疗儿童房间隔缺损伴轻度肺动脉高压病例分享

本例患者为一名12岁西藏自治区藏族女童，长期居住于高原低氧环境。主因“活动后胸闷、气促半年余，加重伴乏力3月”就诊。心脏超声检查明确诊断为：房间隔缺损(继发孔型)，术中复测缺损直径仅约6mm，属小型缺损，但由于患者长期处于高原低氧环境，低氧本身即可引起肺血管收缩、肺动脉压力增高。在此基础之上，房间隔缺损产生的左向右分流进一步增加了肺血流量，共同导致了轻度肺动脉高压（估测肺动脉收缩压约35mmHg）以及轻度三尖瓣、二尖瓣反流。因此，该患者具有明确的介入封堵治疗必要性。手术顺利完成，出院前患儿肺动脉压恢复正常，二尖瓣反流消失。

对于长期生活在高海拔地区的儿童先心病患者，治疗决策需额外考虑高原低氧环境对心血管系统的长期影响。本例选用生物可降解封堵器，其在完成封堵、引导自身组织修复后逐步降解吸收，最终实现“植入无残留”。这从根本上避免了传统金属封堵器终身留存体内可能带来的远期风险，如镍离子析出、心内组织磨蚀或远期房性心律失常等，实现了对儿童患者的“全生命周期管理”。封堵器完全吸收后，房间隔组织恢复接近自然状态，最大程度地保护了心脏解剖结构，不影响患儿未来的身体发育、学业选择及职业发展。

本例是西藏地区成功应用生物可降解封堵器治疗儿童房间隔缺损的首例报道，对于提升高海拔地区先天性心脏病的诊治水平具有重要的示范与推动作用。西藏军区总医院开展的针对藏区18岁以下先心病患者的免费救治项目，不仅为患儿提供了最优化的个体治疗方案，也为广大藏区先心病儿童带来了在家门口获得国内前沿技术治疗的希望，区域医疗意义重大。