可降解PFO封堵器应用于长隧道PFO合并大型膨出瘤病例分享

近日，广元市第一人民医院陈玺全教授团队应用MemoSorb可降解封堵器完成了一例长隧道PFO合并ASA的介入封堵手术。该患者PFO不仅有10mm的长隧道，更合并了29*23mm大型ASA，且组织薄弱摆动幅度较大，解剖条件复杂。陈玺全教授团队依托过硬实力与规范操作，应用BDPFO-I 3434最大型号可降解PFO封堵器，实现了对长隧道及膨出瘤的有效夹闭。术后超声提示封堵器位置稳定且无残余分流。本例手术的成功，既是术者团队对复杂解剖的精准判断与技术实力的集中体现，也充分验证了可降解封堵器在高危、复杂PFO场景中的良好自适应性与临床应用潜力。

选伞考量：综合考量选择BDPFO-I 3434封堵器,16F可降解封堵器介入输送系统进行封堵。

术式入径：Mark点可在DSA下辅助伞盘展开定位，在封堵器释放阶段采取超声引导为主的释放方式。

房间隔膨出瘤（ASA）是一种先天性的心脏结构异常，主要表现为房间隔局部向一侧心房呈瘤样膨出。研究发现，约20%–40%的卵圆孔未闭病例合并ASA^[1]，ASA的存在不仅预示着更大PFO的存在，还会增加右向左分流量，进一步促进血栓形成，增加栓塞事件风险^[2]。ASA根据膨出方向可分为三型：向右心房膨出（最常见，因左心房压力通常较高）；向左心房膨出（较少见，多伴右心压力增高，如肺动脉高压或慢性肺病）；以及双向膨出（罕见，提示房间隔组织薄弱，随心脏搏动左右摆动）。鉴于其结构的复杂性，在封堵合并ASA的PFO时，选择合适的封堵器有效夹闭膨出瘤尤为重要。

本病例为长隧道PFO合并大型膨出瘤患者，术前超声示PFO隧道长10mm，膨出瘤大小约29*23mm且左右摆动明显，组织薄弱，摆动幅度超15mm。术前静息状态下发泡试验发现大量分流，Valsalva动作后分流呈雨帘状。综合考虑患者同时存在长隧道PFO、大型房间隔膨出瘤以及大量RLS，符合高危PFO特征^[2]，具备明确的PFO介入封堵指征。因此结合术前测量情况，术者仔细考虑后决定使用BDPFO-I 3434可降解封堵器，配合16F可降解封堵器介入输送系统进行手术。手术过程顺利，房间隔瘤被成功夹闭，无残余分流，超声下观察封堵器形态位置良好，判定封堵成功。