襄城县人民医院刘鸣教授团队首例ScienCrown TAVR攻克升主扭转+横列式Type0型二叶瓣主狭挑战

术前检查

本例手术面临多重解剖与技术挑战，针对性的器械方案选择是手术成功的关键。

1、复杂根部解剖：患者为Type 0型二叶瓣，且伴有重度钙化。这种解剖结构常导致瓣膜展开不对称、锚定困难，并增加术后瓣周漏的风险。

2、升主动脉扭曲：增加了输送系统过弓、跨瓣的操作难度及血管损伤风险。

综合风险评估：上述解剖因素叠加，使得手术面临瓣周漏风险、传导阻滞风险以及血管并发症风险等多重挑战。

手术策略制定

对此复杂情况，手术团队经过多学科会诊和远程术前讨论，制定了周密的手术方案，并选用全可回收自膨短瓣ScienCrown系统进行植入。

术中情况回顾

主动脉根部造影

18mm球囊预扩张

瓣膜初始定位

瓣膜展开至工作位

瓣膜工作位评估

瓣膜工作位多角度评估

瓣膜稳定脱钩

瓣膜脱钩后造影，瓣膜形态不佳决定后扩张

20mm球囊后扩张

瓣膜后扩后造影测压，无压差

术后超声检查

本台手术顺利开展，是襄城县人民医院心内科应对高难度TAVR的成功实践，展现了团队在病例评估、影像分析、围术期管理、多学科协作及复杂解剖处理等方面的综合能力，为基层开展此类技术提供了宝贵“破冰”经验和信心，对落实分级诊疗、实现“大病不出县”具有积极示范作用。

基层开展TAVR必须直面两大现实：一是医生经验不足，技术门槛相对高；二是患者就医成本高。此次手术是中原地区县域医院首例ScienCrown应对“升主动脉扭转+横列式Type 0型二叶瓣”复杂解剖的TAVR手术，也是破局县域TAVR发展痛点的解决方案之一：

• 100%全释放全回收：全释放后仍可回收调整，高容错率赋予术者“纠错”空间，有助于实现最佳植入深度并降低移位风险；

• 直筒短瓣架：均匀的径向支撑力保障瓣膜精准锚定，即便面对重度钙化等挑战性解剖仍能稳定植入，不位移，同时短瓣架设计为后续可能的冠脉再介入保留了空间，真正做到患者的全生命周期管理；

• 同轴性优化：预弯型输送系统提高了器械通过性及同轴性，简化操作流程，缩短手术时间，降低对术者操作熟练度的依赖，助力基层TAVR临床经验积累。

该器械方案显著提升了手术的安全性、可控性和成功率，其“技术友好性”推动先进术式的进一步普及，促使TAVR技术从核心大城市的三甲医院逐步向地市级基层医疗机构延伸，从而更好地满足目前未被覆盖的治疗需求。