Eur Heart J | 厦心医院王焱教授团队联合葛均波院士团队合作揭示台风和急性冠脉综合征的短期关联
缺血性心脏病是全球过早死亡的首要原因，急性冠脉综合征(ACS)是其中极具危害的亚型。ACS患者病死率高、生存质量低，因此识别ACS的危险因素并尽量降低其发病率显得尤为重要。热带气旋(TC, 即我国的台风)是最具破坏性的气象事件之一，全球每年约有5.6亿人暴露于TC风险中，导致严重的社会和经济负担。随着全球气候持续变暖，TC的发生频率、强度、受灾人口及相关负担均呈上升趋势，表明TC已成为重大公共卫生问题。现有研究表明，暴露于TC与心血管疾病密切相关，但仍存在不少亟待解决的关键问题。
首先，近期研究鲜有涉及发展中国家或地区。尽管中国大陆是全球台风高发区，约占全球台风人-日暴露总量的三分之一，但该地区关于台风暴露与心血管疾病关联的研究仍明显不足。其次，现有研究多聚焦单一城市或单一TC。鉴于TC相关健康风险在区域间、TC间存在显著差异，覆盖多起TC事件的全国性研究能为政策制定提供更坚实的依据。第三，现有研究结论并不一致，且往往未区分特定心血管疾病亚型。考虑到心血管疾病不同亚型在严重程度和发病速度方面存在显著差异，明确界定关注的具体亚型在极端天气事件作为短期暴露时至关重要。
近日，厦门大学附属心血管病医院王焱教授、王斌教授、李思成副研究员，联合复旦大学附属中山医院葛均波院士团队在国际心血管顶刊European Heart Journal (IF=35.7)杂志上在线发表题为“Tropical cyclones and acute coronary syndromes: a Chinese nationwide study”的研究论文。该研究基于苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院-胸痛中心数据，揭示了TC与ACS及其亚型的短期关联，并为降低TC相关ACS疾病负担提供了依据。
该研究纳入了2015年1月1日至2022年12月31日期间，来自全国318个城市2238家医院(包含经认证的胸痛中心)的2,563,780名ACS患者，其中包括930,378名ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者，578,083名非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)患者，以及1,055,319名不稳定性心绞痛(UA)患者。研究期间内共发生102次TC事件，有126个城市与840家医院至少经历过一次TC。
研究发现，与非TC日相比，TC日患者自主来院就医时间、入院至导管室时间均有所延长。TC短期暴露与发生ACS、STEMI、NSTEMI和UA的风险呈正相关。这些关联在TC暴露当天达到峰值，相对风险(RR)及其95%置信区间(CI)分别为：1.05 (1.01–1.09)、1.11 (1.06–1.17)、1.16 (1.09–1.24)和1.06 (1.02–1.10)。关联强度随滞后期延长而减弱，约2-3天后失去统计学意义。因此，该研究选取了0-3天区间以评估TC暴露的累积风险。在此区间内，TC暴露与发生ACS、STEMI、NSTEMI及UA的累积风险呈正相关，RR及95% CI分别为：1.14 (1.02–1.27)、1.31 (1.13–1.52)、1.45 (1.21–1.73)和1.14 (1.02–1.26)。亚组分析表明，男性、教育程度较低及具有更多ACS危险因素的人群中，这种关联更为显著。
该研究具有广泛的临床与公共卫生意义。首先，尽管相对风险增幅有限，但中国TC灾害负担沉重且单次事件影响范围广，TC相关ACS病例的绝对数量不容忽视。其次，我国的TC高峰期集中在7至9月，而ACS高峰期集中在10至12月，这强调了在夏季常态化加强台风频发且辐射范围广的医疗机构中ACS医疗资源储备的必要性。最后，台风还可能导致交通中断延误入院，因此，保障交通资源充足与胸痛中心资源可及性显得尤为重要。
该研究由复旦大学附属中山医院葛均波院士和厦门大学附属心血管病医院王焱教授、王斌教授共同指导完成，厦门大学附属心血管病医院李思成副研究员、陆军军医大学第二附属医院王维研究员、重庆医科大学公共卫生学院周涵闻博士后、北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心张昱勤博士后为论文共同第一作者。该工作得到中华医学会心血管病学分会临床研究专项基金(CSCF2020A03)、国家自然科学基金青年基金(82504520)等项目资助。衷心感谢全国胸痛中心的所有专家与工作人员在收集数据方面做出的贡献。衷心感谢四川大学华西公共卫生学院赵星教授、厦门大学附属心血管病医院张乐老师、苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院医学部团队、大数据中心团队的大力支持。特别感恩已故恩师四川大学华西公共卫生学院李晓松教授对四位共同第一作者的悉心栽培。
原文链接：
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag066
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