红河州首例 | 云南省滇南中心医院马韬教授团队应用ScienCrown TAVI治疗主动脉瓣重度狭窄并中重度关闭不全一例

2026-02-26 18:25:00

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ScienCrown

近日，云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）心血管病医学中心马韬教授团队，成功为一名76岁高龄低体重、主动脉瓣重度狭窄合并中-重度关闭不全的患者，实施了红河州首例ScienCrown TAVI手术。

考虑患者年龄大、体重仅44公斤，无法耐受传统开胸换瓣，手术团队经过详细评估，决定采用兼具自膨瓣和球扩瓣双重优势的ScienCrown瓣膜实施经股TAVI介入治疗。术中人工瓣膜植入稳定释放，术后造影显示，瓣膜形态位置理想，未遮挡冠脉通路，血流动力学明显改善。

患者基本情况

女性患者，76岁，因“胸闷、气促、乏力半月余”入院。心脏超声显示：主动脉瓣重度狭窄并中-重度关闭不全，峰值压差高达107mmHg，左房扩大。患者症状明显，活动后加重，夜间无法平卧，属于典型的重度主动脉瓣狭窄表现。

术前超声

主动脉峰值流速 5.18m/s
主动脉平均压差68mmHg
EF：52%
主动脉重度狭窄并中-重度反流
二尖瓣中量反流
三尖瓣中量反流

术前CT分析

主动脉根部测量

Annulus

20.1mm

LVOT

19.9mm

钙化积分

322mm³

STJ 26.3mm

高16.7mm

AAO

33.4mm

L-30.6mm R-27.5mm

N-29.5mm

三叶瓣，RL/RN高位纤维融合，瓣环偏大
瓣环直径约20.1mm，直筒型流出道
瓣叶增厚，中度钙化

主动脉根部测量

Super-Annulus

2mm 20.5mm

Super-Annulus

4mm 21.3mm

Super-Annulus

6mm 21.3mm

Super-Annulus

8mm 20.8mm

Super-Annulus

10mm 21.4mm

Super-Annulus

12mm 20.8mm

主动脉根部测量

Left Coronary

11.5mm

LCA & Leaflet

12.2mm＜13.0mm

Right Coronary

10.5mm

RCA & Leaflet

13.3mm＜13.5mm

左、右冠脉高度偏低
双侧瓣叶偏长
结合SOV、STJ内径评估冠脉风险适中，结合球扩情况充分评估

左室测量

心室内径尚可
心室壁增厚

外周入路评估

外周血管内径充足，无明显钙化，腹主动脉轻微迂曲

47°非横位心

手术策略制定

麻醉方式：全麻；
冠脉风险：冠脉阻挡风险适中，球囊预扩后决定是否行冠脉保护；
球囊扩张策略：20mm球囊预扩；
瓣膜选择：ScienCrown TAVTF23mm 0位定位释放；
入路选择：右侧股动脉入路，左侧为辅入路。

术中影像

根部造影：中大量反流，瓣叶活动度差

20mm球囊预扩：

轻微腰，无漏，左冠灌注正常

瓣膜0位初始定位

瓣膜稳定释放至全展开

工作位造影：无冠窦侧瓣下2mm左右，瓣膜形态直筒

左冠切线位，可见左冠开口无遮挡

多角度观察，确认瓣膜稳定

脱钩后造影，瓣膜位置可，几乎无瓣周漏

左冠切线造影，确认冠脉无遮挡

外周血管造影无损伤，手术结束

小结

该手术标志着云南省滇南中心医院在心脏瓣膜介入治疗领域迈入精准化、个体化治疗新阶段，也为红河州及周边地区主动脉瓣疾病患者带来了更安全、更经济的手术新选择。云南省滇南中心医院心血管病医学中心自2020年成功开展云南省州市级医院首例TAVI手术以来，已在该技术领域深耕六年余，积累了丰富的临床经验与成熟的团队协作模式。中心始终紧跟技术发展前沿，不断引入国际国内先进器械，为本地区心脏瓣膜病患者提供与国内先进水平同步的诊疗方案。

此次红河州首例ScienCrown TAVI手术的成功开展，不仅体现了该院心血管病医学中心在复杂心脏介入治疗方面的技术实力，也彰显了其致力于将优质、高效、可负担的医疗技术惠及更多患者的责任与担当。