可降解封堵器能否有效封堵大型房间隔缺损？【案例合集】

本例患者主诉乏力伴头晕半年，晕厥2次。术前超声显示继发孔型房间隔缺损，大小为16.9×18.7mm，术中复测发现实际缺损含软边共计24.1mm。最终选择了BDASD-Ⅰ 32可降解封堵器进行封堵。释放后多切面观察封堵器位置正确，形态良好，无残余分流，封堵手术成功。

本病患者术前超声提示房间隔中部中断，约14x16mm，主动脉侧缘0mm，CDFI示房水平左向右分流。术中复测缺损最大直径23.9mm。结合术中实测数据及解剖特点，最终选用BDASD‑Ⅰ 30可降解封堵器进行介入封堵。释放后超声即刻评估，封堵器位置正确、形态良好；彩色多普勒血流成像显示无残余分流存在；DSA下观察5个显影点聚集，整体移动不变形，封堵成功。

本例患者主诉反复头痛、头晕7年，术前超声显示房间隔缺损为18×16mm，且紧邻主动脉后壁。术中复测缺损大小为22mm（含软缘），最终选择BDASD-Ⅱ 28可降解封堵器，在纯超声引导下实施介入封堵。术中采用PannaWire多功能导丝通过缺损。术后1、2、3、6个月随访结果显示，可降解房缺封堵器形态良好，稳定夹持在房间隔两侧，与周围组织融合完整，房水平分流完全消失。

本例患者为19岁女性，因头晕入院，心脏超声提示房间隔缺损，测量直径最大为22mm，房水平左向右分流，右心增大，并合并中度肺动脉高压，综合考量后选择BDASD-Ⅰ 32可降解封堵器进行介入封堵。释放后DSA下观察，5个Mark点整体移动，封堵器形态良好，封堵手术成功。

本例患者主诉活动后心悸气促2周，术前超声测量房间隔缺损为14mm，术中复测缺损大小为22mm（含软缘）。考虑到缺损较大，最终选择了BDASD-Ⅰ 32可降解封堵器进行介入封堵。术后即刻超声的多切面结果显示，封堵器位置正确、夹持稳定、形态良好，且无残余分流，封堵手术成功。

本例患者超声显示房间隔缺损为13.8×20.5mm，紧邻主动脉根部，且已出现右心增大、肺动脉增宽及肺动脉压升高（41mmHg），提示右心功能已受影响，考虑到患者有金属过敏史，最终选择BDASD-Ⅱ 28可降解封堵器进行介入封堵手术。术后即刻超声显示，封堵器形态良好，无残余分流，封堵手术成功。

本例患者体检发现心脏杂音，平日偶有劳力性胸闷。超声显示房间隔中部组织连续中断，多切面测量缺损为15×13×12mm，且主动脉侧未见明显残端。术中复测缺损大小为18×20mm，大于术前超声所见，最终选择BDASD-Ⅰ 28可降解封堵器实施介入封堵。术后即刻超声观察，封堵器盘面稳固贴壁，成型良好，未见残余分流，封堵成功。

本例患者心超检查显示右房右室增大，肺动脉增宽，房间隔缺损约14×16mm，术中经胸超声复测缺损大小为19.1×20.8mm（含软缘）。经综合评估后最终选择BDASD-Ⅰ 26可降解封堵器实施介入封堵。术后即刻超声显示封堵器形态位置良好，盘面稳固贴壁，即使缺损处有软缘，封堵器依然稳定夹持在房间隔两侧，未见残余分流，未见心包积液，封堵成功。

本例患者因体检发现心脏杂音入院，术前超声提示继发孔型房间隔缺损约13mm，并合并房间隔膨出瘤，膨出范围约27mm，术中复测缺损实际大小为17.1mm，最终选择BDASD-Ⅰ 28可降解封堵器进行介入封堵。术后即刻超声显示封堵器形态良好、位置稳定，既有效封堵缺损又夹闭膨出瘤，且未见残余分流。

本例患者因体检发现心脏杂音入院，超声提示右心增大，房间隔中部回声脱失约11×15mm，主动脉侧残端短小，房水平左向右分流。术中经胸超声复测缺损大小为17.6×17.2×15.4mm，经综合评估后选用BDASD-Ⅱ 24可降解封堵器，在PannaWire多功能导丝的引导下建立轨道，并在纯超声引导下完成封堵。术后即刻超声显示，封堵器盘面稳固贴壁，成型良好，超声下未见分流，封堵成功。

本例患者于2年前开始出现胸闷、气短，近2个月症状加重。经超声心动图检查，确诊为房间隔缺损，伴右心轻度增大和轻度肺动脉高压，复测缺损最大直径约16.8mm，且主动脉侧几乎无残端，经术者综合考量后选择BDASD-Ⅰ 26可降解封堵器实施介入封堵。术后即刻造影显示封堵器形态良好、位置稳定，无残余分流，对周围结构无影响。出院前心超复查提示，房间隔中部见封堵器强回声，位置固定，房水平未见残余分流，封堵手术成功。

本例患者因间断头痛十余年就诊，经食道超声检查明确为房间隔缺损，缺损大小约15mm，主动脉侧残端约3mm，右心声学造影进一步提示存在双向分流。经术者综合考量后选择BDASD-Ⅱ 24可降解封堵器进行介入封堵。术后即刻超声观察，封堵器形态位置良好，盘面贴合紧密，稳固夹持缺损。术后1个月随访超声提示封堵器位置固定、形态完整，患者自述头痛症状已显著缓解。