封耳心安｜穿隔有术，封堵无忧——RF-Lance 联合 MemoLefort 攻克菜花型左心耳一例

良好的穿刺轴向是高效成功封堵的必要条件，本例心耳所需穿刺位点靠后靠下，实际穿刺后轴向位置良好。RF-Lance射频穿刺系统相较于机械针，射频穿刺系统通过释放短暂且高度聚焦的射频能量，实现了房间隔可靠、可控、便捷的穿刺，无须使用锋利的机械针穿过房间隔，从而使房间隔穿刺安全可控。射频穿刺针头端实心金属材质，利于ICE下追踪穿刺针尖，快速且精准定位靠后靠下房间隔穿刺位置，配合针尖呈钝状，可减少机械力的同时不易划伤后壁，更安全，提高容错率，确保术中可及时避免主动脉或心房后壁等危险区域。

菜花型心耳通常有多个分叶和深在的隐窝，血流易在此形成涡流，是血栓好发部位。封堵的核心目标之一是尽可能完全封堵所有分叶，以降低器械相关血栓（DRT）风险。同时，发达的梳状肌会显著占据心耳内部空间，容易影响封堵器的充分展开和贴壁。因此封堵器需要具备优异的顺应性，以适应菜花型心耳的不规则内腔形态。同时，其锚定设计必须足够稳固，以抵抗发达梳状肌带来的动态挤压和心脏收缩的影响，确保长期稳定性。

本病例为多分叶菜花型左心耳，梳状肌发达，可利用共干深度进行封堵。术中造影显示心耳呈多分叶菜花型，上叶三角形空间可用，心耳开口直径为29mm，心耳深度为27.2mm，MemoLefort封堵器自适应高回弹骨架提供径向支撑，可使封堵器封堵心耳口部，减少残余分流；考虑该心耳内部梳状肌较为发达，封堵器通过封堵器贴壁成角倒刺钩挂住远端梳状肌使封堵器稳定在心耳内，最终选择MemoLefort LAFDQ-32封堵器进行封堵。术中造影压缩比为13%，在10%-30%之间，符合推荐压缩比，确保封堵器在不过度压缩的前提下实现稳定稳固，降低对心耳壁的压迫。同时封堵器释放后术中造影封堵器完美贴合心耳口，位置稳定且未见残余漏，更利于内皮化进程，降低血栓风险。