EuroPCR 2026 | LDL颗粒大小在接受PCI治疗的冠心病患者中的预后价值

本研究聚焦于PCI患者中低密度脂蛋白颗粒大小的临床意义。既往研究表明，小而密的LDL（sdLDL）具有更强的致动脉粥样硬化作用，但其检测方法复杂、成本高，难以广泛应用于临床实践。为此，研究团队采用LDL-C/ApoB比值这一简便、经济的替代指标，用于评估LDL颗粒大小及其预后价值。

该研究纳入了2017年至2018年间在阜外医院接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的21,000余例患者，研究以主要不良心血管事件（MACE）为主要终点，包括全因死亡、非致死性心肌梗死及缺血驱动的再次血运重建。

研究结果显示，在整体人群中，较高的LDL-C/ApoB比值（≥1.20）与更低的MACE风险显著相关。然而，进一步分层分析发现，这一关联主要存在于合并2型糖尿病的人群中，而在非糖尿病患者中并不显著。统计学交互分析提示，糖尿病状态对LDL-C/ApoB与预后之间的关系具有显著调节作用。

该研究为精准评估PCI术后患者的残余风险提供了新的视角。研究团队认为，对于合并糖尿病的冠心病患者，LDL颗粒大小同样具有重要的预后价值，仅关注传统LDL-C水平或许无法全面反映残余胆固醇风险，从而优化个体化风险分层与治疗策略。

本研究的发布不仅丰富了糖尿病相关血脂异常的机制认识，也为临床实践中改进风险评估工具提供了重要依据。

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