EuroPCR 2026 | 窦克非团队：局部冠状动脉炎症和全身炎症对PCI术后预后影响

冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗后，尽管支架技术和药物治疗已高度成熟，但仍有部分患者出现主要不良心血管事件，包括死亡、心肌梗死或再次血运重建。这表明，单纯机械性开通血管远远不够，必须深入理解背后的驱动机制。

炎症是PCI术后不良预后的核心因素之一。过去临床界最关注的是全身炎症，大量研究证实其升高与远期风险密切相关，并催生了多项抗炎药物治疗策略。然而，越来越多的证据显示，全身炎症只是“冰山一角”。冠状动脉局部炎症可能在斑块不稳定、支架内再狭窄及血栓形成等PCI特有并发症中发挥更直接、更关键的作用——它直接发生在“罪犯血管”周围，而全身指标仅反映整体状态。

但“局部炎症与全身炎症到底谁更重要？二者是独立、互补还是协同？”这一核心临床问题长期缺乏大样本直接对比。

研究纳入两千余接受PCI的冠心病患者，术前均完成CCTA。结果显示，局部炎症指标是MACE的独立预测因子。联合分析进一步表明：在患者水平，当局部和全身炎症均高时风险最大；即使全身炎症较低，高局部炎症仍能显著增加不良事件风险。同时纳入两种炎症指标的预测模型，其风险分层能力显著优于单一指标。

高局部炎症即使在全身炎症不明显时，仍会带来更大的增量风险，提示局部血管炎症在PCI术后可能起主导作用。将局部炎症和全身炎症综合考虑，能显著改善患者风险分层，为冠心病炎症靶向治疗和精准管理提供新依据。