深化概念 规范前行丨泛血管全程管理学院第十七期圆满召开

主席致辞

孙荣艳教授：该病例对于基层医院而言是一个非常有学习价值的典型病例，提示我们：1）具有高血压、吸烟等高危因素的患者，心血管疾病可能累积到心脏、颈动脉以及腹主动脉等血管的病变；2）在泛血管疾病的治疗中，控制血脂是一重要要素，该病例通过降血脂治疗使患者的血管受损得到明显控制，这对于基层医疗人员具有良好的指导作用；3）PCSK9抑制剂不仅提高了患者用药的方便性，而且价格不高，适合基层医院使用。最后感谢各位专家的经验分享，我们基层医生会紧跟专家们的步伐，用心学习，未来更好地服务于患者。

陈宇教授：以PCSK9抑制剂为代表的新型长效生物制剂的运用使得我们在预防ASCVD及血脂管理方面更为游刃有余，如今相关临床数据及真实世界终点证据已越来越充实。但是此类生物制剂可能存在肝细胞脂质沉积等副作用，其安全性尚需长期的临床实践验证。总之，泛血管疾病的血脂管控值得高度重视，相信未来相关治疗“武器”会越来越多，帮助患者实现更好的临床结局。

李传昶教授：该病例从另一个方面证实了强化降脂治疗可以阻断甚至逆转某些患者动脉粥样硬化的进程，高危ASCVD患者强化降脂治疗是关键，血脂达标是重要一环。动脉粥样硬化疾病是一个漫长的生理、病理进程，该病例给我们更重要的一点提示是，临床中要做好患者疾病管理，使患者坚持长期治疗，坚持血脂长期达标。

潘慧超教授：现在是优化降血脂精准治疗时代，不仅要考虑疗效，还要考虑患者近期或远期的临床获益；同时也是泛血管MDT治疗时代，多学科综合管理在泛血管疾病治疗方面意义重大。目前已有多种新型降脂药物上市，用以强化优化降脂策略，最终使患者获得更好的治疗和获益。

钱钢教授：何教授分享的病例，带来两点启发：1）再次强化泛血管疾病这一概念，让其更加深入人心；2）长期联合强化降脂治疗的良好效果，增加了我们对于这一疗法治疗动脉粥样硬化疾病的信心。与此同时，提出两个问题：1）阿利西尤单抗是注射药物，长期用药的依从性堪忧，何时能够停止用药？2）该患者如果第一次术后坚持调脂治疗，是否有可能避免第二次介入治疗？

宾建平教授：对钱钢教授的问题作一简要回答，第一个问题是阿利西尤单抗应用多久。针对该患者而言，我认为一直将此药物应用下去是必须的。首先，该患者要达到降脂的靶目标值使用阿利西尤单抗治疗是必须的，甚至将血脂降到靶目标值以下也是合适的；其次，该患者若停止使用该降脂药，血脂水平很可能难以达标；最后，若有其他的方法能够实现血脂的靶目标值可以考虑不用此药，否则需要长期应用，而且已有研究证明该药长期使用安全性较好。对于其他绝大部分患者，我认为无特殊情况不应停用此药，除非停药后能够实现血脂的靶目标值。第二个问题是该患者如果前降支和回旋支血管不处理是否可行。我认为可以考虑观察，因为患者无缺血的临床表现和症状。结合以往的研究，相关问题值得进一步探讨。