AHA 2023丨他汀+二十碳五烯酸乙酯，显著降低代谢综合征人群全部心血管事件风险

尽管他汀类药物可以减缓冠状动脉粥样硬化的进展并降低心血管事件，但代谢综合征仍与心血管事件的持续高风险相关。

11月10日-13日，全球心血管领域最具影响力的会议之一--2023年美国心脏协会科学年会（AHA 2023）在费城以线下+线上结合的方式召开。入选大会摘要的一项研究聚焦REDUCE-IT中代谢综合征患者，对二十碳五烯酸乙酯（IPA）的获益展开了分析，医谱学术特此报道。

REDUCE-IT是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，旨在评估IPA是否可减少已使用他汀类药物治疗的高甘油三酯(TG)合并心血管病高风险患者的缺血性事件。

在整个试验中，IPE降低了主要复合终点(心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、冠状动脉血运重建或因不稳定心绞痛住院治疗)和关键次要复合终点(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)的风险。

这项研究则聚焦有代谢综合征病史，但在基线时没有糖尿病的亚组人群，并对其心血管获益展开分析。

与安慰剂相比，代谢综合征患者在基线时（n=2866）使用IPE，主要复合终点的相对风险降低29%（HR，0.71[95%CI，0.59-0.84]；P<0.0001，绝对风险降低[ARR]=5.9%；需要治疗的次数[NNT]=17），总事件（首次及后续）减少41%（RR，0.59[95%CI；0.48-0.72]；P<0.0001）。

关键次要复合终点的风险降低20% (P=0.05)，其中致死性/非致死性心肌梗死降低27% (P=0.03)，紧急/紧急血运重建降低47% (P <0.0001)，不稳定型心绞痛住院率降低58% (P <0.0001)。

在致死性/非致死性中风(27%)、心脏骤停(44%)和心源性猝死(34%)方面也观察到降低，但无统计学意义。

在他汀类药物治疗的患者中，IPE的加入显著降低了有代谢综合征病史的REDUCE-IT患者的首次和总心血管事件风险。相对和绝对风险的大幅降低支持IPE作为代谢综合征高CV风险患者的治疗。

Abstract 12542：Effectiveness of Icosapent Ethyl on First and Total Cardiovascular Events in the Metabolic Syndrome: REDUCE-IT MetSyn.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circ.148.suppl_1.12542

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