妊娠期高血压疾病的心脏结构，功能和机制

2025-06-22 10:03:00

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妊娠高血压疾病（HDP）是全球范围内导致孕产妇发病率和死亡率的主要原因之一，其发病率高达15%。HDP不仅对孕妇的短期健康产生影响，还与长期心血管风险密切相关。既往研究表明，HDP患者在产后数十年内仍可能存在心脏功能障碍。因此，早期识别和管理HDP对改善孕产妇健康具有重要意义。近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，该研究旨在进行迄今为止最大的荟萃分析，比较HDP对健康妊娠的传统和先进超声心动图特征。

主要结果

Figure 1详细介绍了Prisma系统的审查过程。研究人员系统地检索了PubMed （MEDLINE）和EMBASE数据库，检索时间截止到2024年3月发表的研究文章。研究人员纳入的研究分别报道了合并HDP的妊娠和血压正常的健康妊娠至少1个相关超声心动图参数。该研究共有53项研究符合纳入标准，包括7168名参与者（3381名HDP者和3787名对照者）。

图1、Prisma系统评价和荟萃分析流程图。

心肌力学结果显示Table，通过整体纵向应变测量（加权平均差（WMD））为−2.81% [95%CI为−3.70至−1.91]；P<0.001)和左心房储量应变(WMD为−9.36% [95%CI为−12.73 ~−5.99]；P<0.001)，与健康妊娠相比，HDP明显受损。此外，在心脏结构差异显著，左心室质量指数显著高于对照组(WMD为 12.20 [95%CI为 9.77-14.64]；P<0.001)，相对壁厚(WMD为 0.055 [95%CI为 0.04-0.07]；P<0.001)，左心房大小(WMD为2.34 cm [95%CI为 1.62-3.06]；P<0.001)，左房容积指数(WMD为 2.38 mL/m2 [95%CI为 1.44-3.32]；P<0.001)。最后，HDP患者早期二尖瓣流入速度与早期二尖瓣环状平均速度之比显著大于(WMD为 1.90 [95%CI为 1.42-2.38；P<0.001)，表明左心室充盈压升高。