宜昌市中心人民医院成功完成右冠高风险开窗支架TAVR一例
宜昌市中心人民医院团队为我们带来右冠高风险开窗支架TAVR一例。
病例概况











病例分享
-
主瓣先天性TYPE0型二叶瓣,重度钙化,前交界缘存在融合脊,瓣上限制重,计划downsize,高位植入23号瓣膜; -
双冠瓣叶增厚冗长,钙化集中在左冠窦侧,右冠窦部空间小,右冠闭塞高风险,提前预埋冠脉支架保护通路,情况紧急行烟囱支架,尽量开窗支架植入改善患者预后,左冠风险经球囊预扩后进一步判断; -
遵循瓣膜最窄腰部数值及辅助判断冠脉风险,采用18mm球囊进行预扩张; -
入路血管整体走形及管腔内径尚可,右股可作为主入路。






根部造影:明显AR
18mm球囊预扩 轻微腰征 右冠风险极高,左冠风险可控


瓣膜完全释放,右冠瓣叶抵达STJ,存在PVL
18球囊后扩张,改善PVL


根部造影还存在少许PVL
20mm球囊后扩张改善PVL 血压下降


JR4.0指引导管 成功rewire
4.5*10mm“开窗”支架


造影确认支架位置并释放
5.0*8mmNC球囊后扩


造影评估右冠灌注良好
最终造影冠脉灌注良好,无明显PVL


术后总结
宜昌市中心人民医院心血管内科国家临床重点专科,全国心血管疾病介入诊疗培训基地及心血管病护理与技术培训基地。设冠心病、心律失常、结构性心脏病、高血压及心衰、心血管急危重症、心脏康复等亚专科。两院区共7个病区(5个普通病区+2个CCU),开放床位320张,CCU 38张共有医师60人,副高以上25人;其中博士学位18人;博导2人,硕导13人先后有8人赴国际著名心脏中心研修,有国务院特殊津贴专家、国家卫健委有突出贡献中青年专家、湖北省医学领军人才等一大批高层次人才。

结构性心脏病团队成立于2017年,学科带头人杨简教授整合心内科,由心内科联合麻醉科、手术室、超声医学科等多个学科组成多学科团队,整合了多个部门精英骨干,聚焦经导管心脏瓣膜介入治疗,致力于为每一位心脏瓣膜疾病患者制定精细的术前筛查、手术策划、术中精诚合作及术后精细化管理,为患者带来最优化的治疗方案及围术期管理。团队自开展宜昌市首例经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR),在TAVR治疗方面拥有较为丰富的手术经验及相关技术,并取得良好的社会反响。
- End -
医谱app
扫码或者点击图片下载
微信公众号
扫码或点击图片关注
版权及免责声明:
本网站所发表内容知识产权归属医谱平台、主办方以及原作者等相关权利人,未经许可,禁止进行复制、传播、展示、镜像、上载、下载、转载、摘编等。经授权使用,须注明来源,否则将追究其法律责任。有关作品内容、版权和其他问题请与本网联系。
发表留言
暂无留言
输入您的留言参与专家互动