首战告捷 | 昆明市第一人民医院成功完成 ScienCrown 经股入路纯反流病例全国首例植入

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ScienCrown

 

近日,昆明市第一人民医院心内科马娟教授带领赵仲文教授、宋俊呈教授等团队成员,在医院心脏瓣膜MDT多学科通力协作下,应用ScienCrown瓣膜成功挑战并完成大瓣环纯反流TAVR一例。术中微创为一名高龄主动脉瓣重度反流患者植入人工心脏瓣膜,术后即刻解决患者主动脉瓣反流问题,EF由术前40.3%提升至56%,心衰得到有效控制。该手术的成功,是全国经股入路纯反流瓣膜病人自膨短瓣植入的首次应用,不仅验证了国产自膨短瓣系统在单纯主动脉瓣反流治疗中的有效性及安全性,更通过技术创新为传统高风险患者群体开辟了微创治疗新路径,相关技术方案有望推动此类复杂病例诊疗规范的优化升级。

 

患者基本情况

本例患者74岁高龄男性,反复心衰失代偿住院治疗,心脏超声提示重度主动脉瓣反流,左室明显扩大达74mm,左室射血分数低至40.3%,急需瓣膜手术治疗。但患者STS:17.9%,属于外科手术禁忌。同时该患者内科介入手术的难点在于单纯主动脉瓣反流,瓣环结构较大,左室流出道呈敞口状,瓣叶无钙化,对于人工瓣膜的锚定有较大挑战。

CTA检查:心脏增大,主动脉壁以及冠状动脉局部钙化,腹主动脉双侧髂内动脉壁多发硬化斑,管腔轻微狭窄。

最终诊断:心脏瓣膜病 :主动脉瓣重度反流,三尖瓣少量反流

 

术前心脏彩超

超声描述:

  • 左室舒张末内径:74mm;

  • 左室收缩末内径:59mm;

  • 左房内径:37*43mm;

  • 左室射血分数:40.3%;

     

超声提示:

  • 退行性主动脉瓣膜病,主动脉瓣重度反流

  • 左心房、左心室增大

  • 左室舒张、收缩功能均减低

  • 三尖瓣反流(少量)

 

术前CTA评估

 

主动脉瓣反流,瓣环径26.2mm,左室流出道呈敞口状

 

 

左右冠脉开口高度可

 

 

外周入路评估

外周血管内径可,血管走行尚可,右侧股动脉位于股骨头下缘,推荐右侧股动脉为主入路

 

手术策略

  • 预装29mm瓣膜,备31mm型号。

  • 注意穿刺位置,推荐右侧股动脉为主入路。

  • 升主动脉微扩张,预估输送器可顺利过弓、跨瓣,必要时Snare辅助通过升主。

 

手术过程

术前超声见大量反流

 

根部造影

瓣膜稳定释放至全展开

 

全展开位,多体位造影,瓣膜位置可,形态佳

 

脱钩后造影,瓣膜稳定,无瓣周漏

超声无反流,瓣膜深度可

 

术后床旁超声检查

  • 人工生物瓣,位置正常,短轴切面支架略呈扁椭圆形,瓣叶活动尚可,瓣周未见明显异常回声。CDFI:人工生物瓣收缩期前向血流峰值流速:138cm/s。

  • TAVR术后1天,主动脉瓣位支架人工生物瓣功能尚可。

 

小结

该病例患者重度反流,流出道敞口状对瓣膜释放的稳定性要求极高,手术中主刀团队凭借娴熟的操作技术和丰富的临床经验,成功为患者植入乐普心泰自主研发的ScienCrown TF29人工瓣膜。患者各项指标显著改善,手术取得预期效果。

本次手术的成功,不仅体现了术者团队的高超技术和多学科协作能力,更展现了国产创新器械ScienCrown TAVR系统在复杂瓣膜病变中的应用潜力。该产品采用短瓣架直筒设计,全瓣架参与支撑解决了单纯主动脉瓣反流中的锚定难题。输送系统的预弯型设计显著提升了瓣膜的通过性与植入的同轴性;此外,该款瓣膜突破传统自膨胀瓣膜仅部分释放的限制,支持100%完全释放,便于术者直观评估瓣膜形态,提高精准定位能力;其独特的0张力脱钩设计确保了瓣膜在反流手术中的稳定性,临床实践进一步证明了该器械在反流患者的可靠性。

 

 

专家简介

赵仲文  教授

昆明市第一人民医院

昆明市第一人民医院心内科 副主任医师 CCU病区组长;

昆明医科大学、昆明医科大学海源学院、昆明学院副教授;

擅长心内科急危重症诊治及冠状动脉、起搏器、结构心脏病介入;主持省、市科研项目4项,获“西山区科学技术进步奖”;

云南省医学会心电生理和起博分会青年学组 委员;

云南省医院协会心内专业委员会 委员;

昆明医学会心脏康复医学专科分会 委员;

昆明市卫生科技人才“后备人才”;

昆明市第一人民医院心衰中心秘书;

2023年首届健康昆明行动“健康达人”;

 

 

宋俊呈  教授

昆明市第一人民医院

昆明医科大学、昆明学院,讲师;

昆明市第一人民医院胸痛中心(标准版) 秘书;

亚专业方向:冠心病、结构性心脏病、心脏重症、心脏超声;

掌握并独立完成:

腔内影像学/功能学指导下的复杂PCI术;

慢性闭塞病变CTO、急诊病变、左主干病变PCI术;

主动脉瓣膜置换术(TAVR)、结构性心脏病介入手术(先天性心脏病介入封堵术)、负荷、灌注心脏超声、心脏食道超声;

参编专著2部,发表科研论文2篇,发明专利1项;

 

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