首战告捷 | 昆明市第一人民医院成功完成 ScienCrown 经股入路纯反流病例全国首例植入
近日,昆明市第一人民医院心内科马娟教授带领赵仲文教授、宋俊呈教授等团队成员,在医院心脏瓣膜MDT多学科通力协作下,应用ScienCrown瓣膜成功挑战并完成大瓣环纯反流TAVR一例。术中微创为一名高龄主动脉瓣重度反流患者植入人工心脏瓣膜,术后即刻解决患者主动脉瓣反流问题,EF由术前40.3%提升至56%,心衰得到有效控制。该手术的成功,是全国经股入路纯反流瓣膜病人自膨短瓣植入的首次应用,不仅验证了国产自膨短瓣系统在单纯主动脉瓣反流治疗中的有效性及安全性,更通过技术创新为传统高风险患者群体开辟了微创治疗新路径,相关技术方案有望推动此类复杂病例诊疗规范的优化升级。

患者基本情况
本例患者74岁高龄男性,反复心衰失代偿住院治疗,心脏超声提示重度主动脉瓣反流,左室明显扩大达74mm,左室射血分数低至40.3%,急需瓣膜手术治疗。但患者STS:17.9%,属于外科手术禁忌。同时该患者内科介入手术的难点在于单纯主动脉瓣反流,且瓣环结构较大,左室流出道呈敞口状,瓣叶无钙化,对于人工瓣膜的锚定有较大挑战。
CTA检查:心脏增大,主动脉壁以及冠状动脉局部钙化,腹主动脉双侧髂内动脉壁多发硬化斑,管腔轻微狭窄。
最终诊断:心脏瓣膜病 :主动脉瓣重度反流,三尖瓣少量反流
术前心脏彩超

超声描述:
-
左室舒张末内径:74mm;
-
左室收缩末内径:59mm;
-
左房内径:37*43mm;
-
左室射血分数:40.3%;
超声提示:
-
退行性主动脉瓣膜病,主动脉瓣重度反流
-
左心房、左心室增大
-
左室舒张、收缩功能均减低
-
三尖瓣反流(少量)
术前CTA评估

主动脉瓣反流,瓣环径26.2mm,左室流出道呈敞口状



左右冠脉开口高度可

外周入路评估

外周血管内径可,血管走行尚可,右侧股动脉位于股骨头下缘,推荐右侧股动脉为主入路
手术策略
-
预装29mm瓣膜,备31mm型号。
-
注意穿刺位置,推荐右侧股动脉为主入路。
-
升主动脉微扩张,预估输送器可顺利过弓、跨瓣,必要时Snare辅助通过升主。
手术过程


术前超声见大量反流


根部造影
瓣膜稳定释放至全展开


全展开位,多体位造影,瓣膜位置可,形态佳


脱钩后造影,瓣膜稳定,无瓣周漏
超声无反流,瓣膜深度可
术后床旁超声检查
-
人工生物瓣,位置正常,短轴切面支架略呈扁椭圆形,瓣叶活动尚可,瓣周未见明显异常回声。CDFI:人工生物瓣收缩期前向血流峰值流速:138cm/s。
-
TAVR术后1天,主动脉瓣位支架人工生物瓣功能尚可。
专家简介
赵仲文 教授
昆明市第一人民医院
宋俊呈 教授
昆明市第一人民医院
- End -
发表留言
暂无留言
输入您的留言参与专家互动