梧州首例 | 可降解封堵器治疗22mm大型房缺合并肺高压的病例分享

术前复测

本例患者为19岁女性，因头晕入院，心脏超声提示房间隔缺损（直径22mm），左向右分流，并合并中度肺动脉高压。22mm的较大房缺导致长期左向右分流，肺循环血量显著增加，肺血管床受损，若不及时干预，中度肺高压可能进展为不可逆性重度肺高压（艾森曼格综合征），从而丧失手术机会^[1]；同时，右心长期容量负荷过重可导致右室扩大、心功能下降，封堵治疗后有望减少右心前负荷，逆转右心重构，改善患者活动耐力。

对于年轻患者而言，可降解封堵器具有避免金属异物终身留存体内的优势，其降解后房间隔组织结构或可恢复自然弹性，有助于减少远期并发症（如房性心律失常）的发生风险。然而，目前临床实践中，对于可降解封堵器能否安全有效地封堵直径大于15mm甚至大于20mm的较大缺损仍存在顾虑，主要原因在于较大缺损的边缘情况往往更为复杂，对手术操作技巧和封堵器的稳定性均提出了更高要求，手术难度及术后残余分流的风险也相应增大。

针对这一顾虑，本例所使用的可降解封堵器通过其独特的专利降落伞式锁定结构设计，能够在封堵较大缺损时确保对周围组织的稳固夹持。 该设计在封堵器释放后，通过牵拉成型线形成力学补偿，锁定后其拉脱力可达传统金属封堵器的1.8倍，从而有效抵抗左心高压血流的冲击，降低了封堵器移位的风险。本病例的成功封堵，直接证明了可降解封堵器在严格选择病例和精准操作下，能够安全有效地应用于此类较大缺损的治疗中，为这类患者的治疗方案选择提供了有力的临床依据。

本例是梧州红十字会医院首例应用可降解封堵器治疗22mm房缺合并中度肺动脉高压的病例，同时也是梧州地区首例可降解房间隔缺损封堵器植入患者。该病例的成功不仅体现了微创介入技术在结构性心脏病治疗中的精准应用，为类似年轻患者的治疗积累了宝贵经验，也彰显了医院在心血管介入领域取得的技术突破。

感谢梧州红十字会医院心胸血管外科陈桂荣教授的病例分享

感谢广东省人民医院李俊杰教授的指导