可降解封堵器成功封堵距主动脉无缘且合并软缘的18mm房间隔缺损

近期，广元市中心医院心内科张邱兵教授团队应用 MemoSorb 可降解房间隔缺损封堵器，成功完成院内首例可降解 ASD 介入封堵手术。患者因反复头痛1年余就诊，经检查为18mm继发孔型房间隔缺损，主动脉侧几乎无残端且合并前下缘软缘。团队经全面评估选用BDASD-I 28可降解房间隔缺损封堵器，术中稳固封堵，术后超声显示封堵器形态及位置良好，未见残余分流，患者自述头痛症状显著缓解。该病例的成功实施，不仅验证了可降解封堵器在复杂边缘 ASD 中的安全性与有效性，也标志着医院在先心病介入治疗领域取得重要突破。

封堵策略：超声下综合评估缺损合并软缘后最大直径约18mm，且主动脉侧几乎无残端，经术者综合考量后选择BDASD-I 28可降解房间隔缺损封堵器，配合16F可降解封堵器介入输送系统进行封堵。

本例患者因1年前出现无明显诱因出现头痛而入院。经食道超声检查后确诊为房间隔缺损，缺损最大直径约14.6mm，主动脉侧几乎无残端，且缺损前下缘（二尖瓣缘）为软缘。针对此类边缘不良的缺损，封堵术前与术中的评估尤为重要。超声综合评估缺损合并软缘后最大直径约18mm。为此，术者先行尝试输送24规格金属封堵器进行试封堵，通过观察其腰部展开状态以评估缺损实际大小，最终确定选用BDASD-I 28规格可降解房间隔缺损封堵器完成封堵。

在应对此类主动脉侧无残端且合并软缘的房间隔缺损时，若封堵器型号过小，可能无法获得稳定锚定，易发生封堵不全或移位风险；而选择偏大的封堵器虽能增加接触面积与摩擦力，但传统金属封堵器存在磨损主动脉、影响瓣膜功能甚至引起主动脉壁穿孔等风险。相较之下，MemoSorb可降解房间隔缺损封堵器凭借其专利降落伞成型锁定设计，相比金属封堵器有效提高1.8倍封堵器夹持力，即使面对缺损较大、边缘不良的情况，锁定后也可牢固夹持缺损。其采用的生物高分子材料，生物相容性更好，不易磨损主动脉根部。术后超声多切面显示封堵器形态良好，短轴切面下封堵器呈“Y”字形抱主动脉，盘面贴壁紧密，未见残余分流，术后患者自述头痛症状显著缓解。

此例手术为广元市中心医院成功开展的院内首例可降解房间隔缺损（ASD）封堵术。该技术的顺利实施，填补了本院在先心病生物可降解封堵器介入治疗领域的空白。不仅体现了医院心内科团队在处理复杂病例上的精准评估与临床突破能力，更标志着医院先心病介入迈入了“介入无植入，植入无残留”的全“心”时代，为区域内更多患者带来了远期预后更优的治疗方案。