双降解植入 | 双生物可降解ASD封堵器同期治疗双孔房缺

近日，南京医科大学第二附属医院邵峻教授团队成功救治一例解剖结构复杂的中央型多发ASD患者。患者术中经食道超声精确测量显示两处缺损（直径约8.06mm与5.63mm，间距约8.48mm），房间隔中部发育薄弱，经过讨论，治疗团队制定了序贯封堵策略，选用MemoSorb生物可降解封堵器，优先处理较大缺损，在第一个封堵器植入后，实时观察评估，迅速做出判断并调整第二个封堵器的型号选择，确保封堵器形态完美，精准封堵。术后超声证实封堵器位置稳定，无残余分流，患者症状显著改善。本病例为MemoSorb生物可降解封堵器在处理成人双孔ASD中的应用提供了宝贵的临床实践经验，凸显了其在实现精准、有效封堵兼顾远期治疗灵活性与安全性方面的独特价值。

左盘展开与贴靠

本病例为54岁女性患者，确诊房间隔缺损（中央型多发），并伴有右室增大、二尖瓣轻度、三尖瓣轻中度关闭不全及左室舒张功能轻度减退，提示长期分流已引发心脏结构及功能代偿性改变。多发性房缺需术中实时进行超声精准判断各缺损位置、大小及相互关系，以及需考虑选择合适的尺寸及形态，不对心脏其他结构产生影响。

《常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识》指出：对于存在2个ASD，但缺损间距≤7mm，可选择1枚封堵器闭合；多个缺损的间距＞7mm，无法采用1枚封堵器实施介入治疗，需要选择2~3枚封堵器分别闭合^[1]。本例食道超声示两处缺损（回声中断8.06mm，分流束宽5.63mm），两个缺损之间相距8.48mm，术中通过超声精准指导，先植入BDASD-I16封堵器封堵8.06mm缺损，再测量第二个缺损约5mm后，植入BDASD-I10封堵器，术后即刻超声显示，两枚MemoSorb可降解封堵器位置形态理想，无残余分流，封堵成功。

相较于金属封堵器同期植入，“双降解”封堵器协同植入后，由于其材料为生物高分子材料，能够伴随房间隔组织的运动自行适应，避免了同期植入两个金属封堵器导致的心脏负担加重，在有效封堵的同时减少对周围组织的机械刺激，并且对二三尖瓣无磨损与压迫；另外，对于年龄>40岁的患者，封堵房间隔缺损并不能降低房颤或房扑的发生率，并且50岁以上人群房颤发生率随年龄增长显著上升，可能需要再行介入治疗，可降解封堵器可为远期再行介入治疗创造条件。

术后患者恢复顺利，胸闷气短症状显著改善，复查心脏超声提示封堵器位置稳定、无残余分流，右室负荷减轻，心脏功能指标（如舒张功能）趋向好转。该病例验证了可降解封堵器在双孔型房缺治疗中的临床价值——既克服了多发缺损定位与封堵的技术难点，又通过“短期有效、长期无害”的特性，为患者提供了更安全、可持续的治疗方案。