破局传统困境 | 射频房间隔穿刺针在ICE引导下绿色射频穿刺

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传统机械穿刺针在复杂解剖条件下易受组织阻力、解剖变异和术后改变的影响,存在穿刺困难、并发症风险高、操作时间长等局限性。现代手术常结合心腔内超声(ICE)或射频穿刺技术,以提高穿刺的精准性和安全性。

 

射频穿刺技术可穿刺针聚焦射频能量进行精准穿刺,避免组织撕裂与“突破感”不确定性;同时无需过多机械力即可轻松过隔,有效处理纤维化、钙化或增厚(>10mm)的间隔。

 

心腔内超声(ICE)可实时显示房间隔的精细解剖,传统X线透视无法清晰呈现这些软组织结构。ICE结合射频穿刺技术可更精准穿刺,共同实现“看得清,穿得准,穿得安全”。

 
 

 

 基本信息 

患者:女,78岁

诊断:阵发性心房颤动

既往史:高血压病史6年,血压最高达“200/100mmHg”,平时口服“苯磺酸氨氯地平片5mg/日”降压治疗。

 

拟穿刺后进行射频消融。

 

  术前规划  

影像学评估

心脏CARTO三维重建,预判穿刺点位置与角度

 

设备准备

RF-Lance射频穿刺系统连接、

ICE探头置入与图像优化

 

 手术操作 

ICE下定位穿刺位点

将穿刺鞘下拉至卵圆窝,确定位置后,将穿刺针推出1-2mm,准备射频能量

 

RF-Lance射频穿刺,成功过隔

 

 

水泡征出现,一次过隔成功,高效穿刺

 

ICE下侧孔造影确认成功过隔

在ICE下造影确认是否成功穿刺,观察肺静脉和左房结构

 

穿刺过隔后进行射频消融

穿刺后进行常规消融,手术顺利结束

 

小结:

 

绿色电生理技术能够实现“低害,安全,精准,高效”的治疗效果,传统电生理术中穿刺需要频繁应用X线进行鞘管指引,操作时非常依赖术者的感觉,传统穿刺针在超声下追踪定位过程中穿刺针尖难以定位,无法很好的进行完全无射线操作。

 

传统机械穿刺具有学习曲线长、可能会引起严重并发症(例如心包填塞、心脏破裂)、难以精确预测穿刺点并且穿刺过程相对耗时的缺点,制约了一些左心介入手术和绿色射频手术的开展,射频穿刺针的开展使用可以使房间隔穿刺位置更加准确和安全可控的同时,有效降低房间隔穿刺技术难度,缩短学习曲线。

 

RF-Lance射频穿刺系统相较于机械针,射频穿刺系统通过释放短暂且高度聚焦的射频能量实现了房间隔可靠、可控、便捷的穿刺,无须使用锋利的机械针穿过房间隔,从而使房间隔穿刺安全可控。射频穿刺针头端实心金属材质,利于ICE下追踪穿刺针尖快速且精准定位房间隔穿刺位置,配合针尖呈钝状减少机械力的同时不易划伤后壁,更安全,提高容错率确保在ICE的精准定位辅助下避免主动脉或心房后壁等危险区域。射频穿刺和ICE的联合穿刺不仅可以帮助有经验的操作员应对挑战的情况,还可以帮助经验不足的年轻术者。

 

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