ScienCrown瓣膜江西首例成功!广东省人民医院赣州医院黄焕雷、赵俊飞、何成昌教授团队完成一例高难度、高风险纯反流TAVR
近日,广东省人民医院赣州医院(赣州市心血管病医院)黄焕雷、赵俊飞、何成昌教授团队及心内科苏照海教授共同成功完成了一例高难度、高风险的生命护航手术,应用ScienCrown瓣膜为一位近80岁、既往历经手术失败、基础状况极差的高危患者实施了极重度主动脉瓣反流经股动脉途径TAVR手术,这也是该新型介入瓣膜在江西省的首例植入。此例手术的成功,标志着广东省人民医院赣州医院(赣州市心血管病医院)在复杂心脏瓣膜病的介入治疗领域取得的又一进展,达到了区域领先水平。

患者基本情况
患者为近80岁的老年男性,患有严重的主动脉瓣反流,活动后胸闷气促伴心悸3年余,高血压20余年,有永久性无线心脏起搏器植入史。曾在外院进行经股动脉TAVR手术,但尝试两次均未能成功,手术的失败,加之高龄、消瘦、心功能极差且合并多器官功能障碍,患者及家属一时陷入绝望。后慕名来到广东省人民医院赣州医院(赣州市心血管病医院)求治,由黄焕雷教授牵头组成的心脏团队在全面评估、仔细分析后,一致认为还是有希望采用经股动脉TAVR的方法来挽救患者的生命。
术前超声
影像表现:
主动脉瓣增厚,回声增强,瓣叶及主动脉窦部管壁可见多个细小光带随瓣膜运动甩动,主动脉瓣重度关闭不全,二尖瓣、三尖瓣关闭不全。

术前CT分析
主动脉根部测量
ANNULUS
LVOT
SOV DIAMETER



周长75.7mm
周长径24.4mm
周长83.2mm
周长径26.5mm
内径
31.6*38.6*36.5mm
STJ
ASCENDING
AORTA
心脏角度



周长107.2mm
周长径34.1mm
周长116.2mm
周长径37mm
心脏角度:58°
瓣上结构测量
SUPRA-2MM
SUPRA-4MM


周长76.4mm
周长径24.3mm
周长77.5mm
周长径24.7mm
SUPRA-6MM
SUPRA-8MM


周长83.4mm
周长径26.6mm
周长86.4mm
周长径27.5mm
根部整体锚定空间有限,瓣膜锚定难度大。
冠脉风险评估
Left Coronary 8.0mm
Right Coronary 18.7mm


LCA & Leaflet
RCA & Leaflet


Left Ventricular


-
左冠开口低,结合瓦氏窦大小,存在冠脉风险
-
收缩期大左室,典型关闭不全引起的心室扩张
外周入路评估

-
血管轻微迂曲
-
腹主可见钙化斑块
-
主动脉弓平缓
手术计划及过程
因患者经历过一次未成功的手术,无形中给心脏团队的每一位成员增添了巨大的压力,同时患者根部可参与锚定的空间有限,流出道明显敞口型,瓣上结构逐渐增大,仅瓣环附件可提供锚定,具有很大的技术难度。术中需充分确保瓣膜轴向,不能提拉输送器,瓣膜需精准定位,确保瓣膜在瓣环位置锚定。
2025年11月11日,在心外科、心内科、介入导管室、麻醉科、超声科、手术室、体外循环等多学科团队的严密护航下,手术顺利展开,整个操作过程稳、准、快,成功为这一重症患者更换“心门”。术后即刻超声显示:主动脉瓣反流完全消失,新瓣膜工作正常。随着“主阀门”功能的恢复,心脏内部的血流动力学得到整体改善,连带二尖瓣和三尖瓣的反流也显著减轻。看到良好的手术效果,所有团队成员悬着的心也终于落地。更可喜的是,由于手术创伤小,患者在术后当天便顺利拔除了气管插管,第三天转回普通病房,顺利康复,困扰许久的心衰症状得到治愈。


初始造影确定无冠窦,可见大量反流
瓣膜初始0位定位


瓣膜缓慢释放至全展开
瓣脱钩后造影,瓣膜位置可,无瓣周漏
专家简介




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