西北首例·再拓新域｜新疆医科大学第一附属医院心脏中心马翔教授团队成功完成罕见先天三房心合并二尖瓣重度反流TEER手术

2026-03-27 19:40:00

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近日，新疆医科大学第一附属医院心脏中心马翔教授团队，成功完成西北地区首例先天性左心三房心畸形合并二尖瓣重度反流经导管缘对缘修复术(TEER)。手术的顺利开展，填补了区域技术空白，标志着医院在复杂结构性心脏病微创介入治疗领域取得重要突破。

罕见先天畸形，救治步履维艰

患者因胸闷、呼吸困难等症状就诊，超声检查提示先天性左心三房心畸形，左心房被异常纤维肌性隔膜分隔，合并重度二尖瓣反流，左心扩大伴心功能受损。左心三房心属罕见先天性心脏病，发病率仅占先心病的0.1%~0.4%，合并重度二尖瓣反流更为少见，临床处理难度极高。传统开胸手术创伤大、需体外循环支持，围术期风险较高。

微创介入精准，术后即刻安稳

经多学科联合评估，团队采用TEER微创介入策略矫治二尖瓣反流。因患者存在三房心解剖异常，左心房操作空间狭小、通路受限，手术难度高于常规TEER。手术在经食道超声及X线联合引导下，经股静脉建立通路后行房间隔穿刺，术中仔细辨识并避开左心房异常隔膜，安全建立跨瓣操作弹道，将介入钳夹精准定位于二尖瓣病变区域，顺利完成缘对缘修复。术后二尖瓣反流即刻由重度降至少量，血流动力学明显改善，患者术后次日下床活动，3天康复出院，1个月随访心功能显著恢复。

攻克疑难罕见，续写医者精诚

本次复杂病例的成功救治，为区域内罕见先天性心脏病合并瓣膜病变的微创介入治疗积累了宝贵经验，也为更多同类疑难心血管疾病患者提供了新的治疗思路与可行方案。

病例详情

患者基本信息

基础信息：59岁，女性。

主诉：间断胸闷、气短1年余。

术前诊断：二尖瓣关闭不全（重度），三尖瓣关闭不全（重度），慢性心力衰竭，左心功能不全。

现病史：患者自诉于1年余前活动、劳累时出现胸闷，伴有气短、乏力，持续数分钟左右，休息后可缓解。完善心脏超声检查提示：“二尖瓣关闭不全（重度4+，Carpentier IIIb），三尖瓣关闭不全（重度，功能性），房间隔膨出瘤，左侧三房心”

手术策略

该例患者为FMR，反流位于二尖瓣2区伴后叶栓系，手术难点在于左心房三房心解剖结构，异常隔膜使穿刺路径、器械入路及瓣夹定位均存在挑战。术前规划使用2枚XTR系统，第一枚置于2区偏3区，第二枚放置于2区反流位置。术中精准房间隔穿刺并避开隔膜，将XTR‑CDS送入左心房真房，通过“M”旋钮精细调整角度，依次完成弹道测试、Orientation调整及瓣叶捕获夹持。第一枚释放后外侧仍有反流，遂于2区置入第二枚夹子。术后反流显著降至1+，双孔组织桥稳定，跨瓣压差2mmHg，肺静脉逆流明显改善，无相关并发症，手术顺利完成。

手术过程

术前超声提示，左侧三房心结构

房间隔成功穿刺，避开异常纤维肌性隔膜

穿刺高度4.2cm

XPLAN切面2区，后叶栓系

XPLAN切面2区重度反流

3D enface 切面

3D enface 观察反流

SGC进入左房

成功捕捞瓣叶并夹持

缓慢关紧夹臂

3D enface 观察双孔组织桥稳定，夹子外侧存在反流

XPLAN切面，夹子外侧存在反流

第二把夹子靠第一把夹子外侧，成功捕捞瓣叶并夹持

缓慢关紧夹臂

3D enface 观察双孔组织桥稳定反流减轻至少量

术后平均跨瓣压差3mmHg

专家简介

新疆医科大学第一附属医院心脏中心主任，主任医师，教授，博导。
中华医学会心血管病学分会委员、中国医师协会心血管内科医师分会委员、中华医学会内科学分会委员、国家介入培训基地冠心病、结构性心脏病（先心病、大血管）介入培训导师、新疆内科学学会主任委员。
长期致力于胸痛中心建设、心血管急危重症救治，心血管疾病介入诊疗。主持国家自然科学基金四项，主持新疆重点研发专项，入选天山英才、天山雪松等人才工程。主持4项国家自然科学基金和12项省级重点研发项目、省级自然科学基金重点项目等科研基金，并荣获“天山雪松计划”省级科技创新领军人才称号。
以第一作者和通讯作者身份发表学术论文117篇，其中SCI论文43篇，参与编写9篇中国专家共识，主编或参编9部专著，获得华夏医学科技奖、教育部科技进步奖、省级科学技术进步奖等20项科研奖励。

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