对话RDN丨谢良地教授：指南引领，突破创新，RDN技术开启高血压治疗新纪元

《医谱学术》：历时三年的精心打磨，学界期待已久的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》终于正式发布，为我国高血压的防治工作作出了权威指导。作为指南编写专家组成员，请您介绍下新版指南中，高血压器械治疗部分的更新要点，以及这些更新内容背后的考量？

其中，就高血压器械治疗的指南更新，值得一提的是RDN的推荐程度提高。此前的指南中对RDN技术未进行深入的剖析和介绍。然而，各项RDN临床试验结果公布以及RDN相关器械在中国与美国获批，RDN技术的安全性与有效性得到更进一步的验证，所以此版指南特地增添了对RDN技术的详尽阐述，新版指南指出：

此版指南对于RDN技术的介绍与推荐，标志着高血压器械治疗领域的一项重要进步。

谢良地教授：现有的国内外指南对RDN的描述皆限定于原发性难治性/顽固性高血压患者的范畴，此限定具有充分的依据并得到了学界的充分肯定。

实际上，在临床工作中，国内外的研究团队已经开始探索RDN技术在非原发性高血压患者中的应用，特别是针对那些尽管接受了传统治疗但血压控制仍存在困难的患者。这些研究已经显示出一定的疗效。但即便如此，指南仍然强调RDN技术应用于原发性难治性/顽固性高血压患者，并且着重强调要全面排除继发性高血压，这是因为尽管RDN技术已经显示出技术成熟度，并且在降压效果和安全性方面得到了验证，但其在更广泛人群中的长期效益和安全性仍需要更多的科学研究和临床数据来支持，以便为未来的治疗指南提供更加坚实的依据。

谢良地教授：RDN作为一种创新的高血压治疗手段，将其应用于指南推荐的患者群体，可能带来如下获益：

（1）为药物难以控制的高血压患者带来新选择：对于已经使用了足够剂量和种类的降压药物，但血压控制仍不理想的患者，RDN提供了另一种有效的治疗选择。

（2）全天候血压控制：对于在特定时段药物难以控制的高血压患者，以及服药依从性欠佳的患者，RDN能够充当辅助手段，实现全天候降压。

（3）降低交感神经系统活性、降低血压：高血压的发病机制较为复杂，包括交感神经系统的过度兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，以及肾脏排钠功能下降等。RDN通过物理或化学方法干预肾脏的交感神经机制，降低全身交感神经活性，从而协助降低血压。

（4）改善患者依从性：临床研究表明，RDN治疗后，患者因减少了药物使用，血压控制得到改善，服药依从性也相应提高。

（5）保护脏器并降低心脑血管事件发生风险：高血压的主要危害在于对心脏、大脑和肾脏等重要器官的损害。RDN通过辅助降低血压，有助于保护这些器官，减少心脑血管事件的发生。