ESC 2025｜潘文志教授解读2025 ESC/EACTS瓣膜指南：瓣膜病治疗的“决策核心”与“中国创新”
ESC 2025大会上，《2025 ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南》正式发布。新版瓣膜管理指南在管理理念、适应证推荐、决策模式等方面均有重要更新。我们特别邀请国内瓣膜介入治疗领域专家对新版指南进行系列、深入解读。复旦大学附属中山医院潘文志教授围绕多模态影像、终身管理、器械创新等分享他的见解。
从“辅助检查”到“决策核心”：影像学的地位重塑
新版指南最显著的变化之一，是将多模态影像的地位从传统的“辅助检查”提升至“决策核心”。潘文志教授指出，这一转变意义重大，它标志着影像学不再仅仅是提供诊断依据的工具，而是深度融入筛查、评估、决策和手术规划全流程的核心环节。他表示，以往影像科室完成诊断后，后续治疗便主要由临床医生决策，但在现代瓣膜介入治疗中，这种模式已不再适用，影像医生与介入医生紧密合作，共同决策。这一理念也再次强化了多学心脏团队模式。
TAVI年龄下调与“终身管理”：为年轻患者规划长远路径
新指南将经导管主动脉瓣植入术（TAVI）的推荐年龄下限下调至70岁，并强调了“终身管理”的概念。这一调整的背后，是大量临床研究提供的坚实证据，同时也对相对年轻患者群体的管理提出了全新的挑战——如何规划其未来10至20年的治疗路径？潘文志教授认为，这需要内外（科）医生共同协作，为患者量身定制个体化方案。这种“终身管理”思维要求医生不仅要解决当下的问题，更要为患者预留未来再次干预的可能性，实现治疗效益的最大化。
自主研发的“破局点”：中国瓣膜创新的机遇与挑战
新指南为二、三尖瓣介入治疗打开了广阔的想象空间，也对我国的器械自主研发能力提出了更高要求。潘文志教授坦言，尽管我国在技术应用和改良方面进步迅速，但在“从0到1”的源头创新上，与国际顶尖水平仍有差距。许多核心技术如TEER、TMVR均由国外开创，我们更多扮演了快速跟进和优化的角色。潘文志教授特别指出，在三尖瓣介入治疗这一新兴领域，我国的创新步伐已与国际基本同步，部分国产器械已展现出强大的竞争力，实现了“平齐”甚至局部领先。此外，潘文志教授强调，中国庞大的患者资源是开展高质量临床研究的独特优势。通过设计和执行能够引领国际的临床试验，我们不仅能验证本土创新技术的有效性与安全性，更能为全球瓣膜病的治疗贡献“中国证据”和“中国方案”。
2025 ESC新版瓣膜指南预示着一个更加精准、协作和长远的瓣膜病治疗新时代。面对这一趋势，中国心血管界正以开放的姿态迎接挑战，在不断拉近与国际先进水平距离的同时，积极探索属于自己的创新路径，力求在不远的将来，从技术跟跑者蜕变为行业引领者。
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