【文献速递】AI赋能精准医疗！ScienCrown瓣膜TAVR术后瓣叶交界对齐结局新突破
随着经导管主动脉瓣置换术（TAVR）在重度主动脉瓣狭窄治疗中日益成熟，其适应证不断向年轻、低危患者拓展，在“全生命周期管理”理念下，术后冠状动脉通路保护与长期预后成为临床关注的核心焦点。瓣叶交界对齐作为保障冠状动脉介入通路、降低遮挡风险的关键技术，近年来备受瞩目。近期，阜外医院、北京大学人民医院等多中心联合开展的《ScienCrown瓣膜经导管主动脉瓣置换术后瓣叶交界对齐结局的初步探索》研究结果正式发表于《中国循环杂志》，首次聚焦国产ScienCrown瓣膜TAVR术后瓣叶交界对齐结局，结合人工智能（AI）辅助优化策略，为临床提供了突破性解决方案。
一
研究核心目的
针对国产首款自膨胀式短瓣架、全可回收瓣膜ScienCrown，回顾性分析探索其TAVR术后瓣叶交界对齐效果，并验证AI技术在优化对齐结局中的应用价值，为临床降低冠状动脉遮挡风险提供依据。
二
关键研究设计
研究对象：2021年9月10日至2022年9月23日接受ScienCrown瓣膜TAVR治疗的27例重度主动脉瓣狭窄患者，根据术前CT评估的主动脉瓣形态分为二叶式主动脉瓣（BAV）组（n=18，占比66.7%）和三叶式主动脉瓣（TAV）组（n=9）。
核心方法：通过术前/术后计算机断层扫描（CT）评估解剖结构与对齐效果，借助AI技术自动完成主动脉根部解剖结构的三维重建与精准测量，并模拟瓣膜旋转调整，对比不同旋转角度（顺时针30°、60°）对瓣叶交界对齐效果的影响。
对齐标准：人工瓣膜对合缘与冠状动脉交界角度0°~15°为对齐良好，＞15°为不同程度不对齐。
三
重磅研究结果
手术安全性表现卓越：27例患者均实现器械与手术成功，术后30天内无死亡、心肌梗死、冠状动脉阻塞等严重并发症，仅1例出现入路相关血管并发症。
解剖差异明确：BAV组左冠状动脉开口至瓣环高度显著高于TAV组[(16.1±3.0)mmvs.(12.6±2.3)mm,P<0.05]，提示BAV患者解剖更复杂，对齐难度更高。
AI优化效果显著：原始状态下，左、右冠状动脉交界对齐良好率仅为29.6%（8/27）、48.1%（13/27）；经AI辅助模拟，顺时针旋转30°后，对齐良好率提升至92.6%（25/27）；再次旋转30°后，27例患者均实现完美对齐（100%）。
四
研究核心结论
TAVR术中瓣叶交界对齐可有效降低冠状动脉遮挡风险，保留介入通路；BAV与TAV患者主动脉根部解剖存在显著差异，AI辅助的个体化术前规划与术中角度策略调整，能显著提升ScienCrown瓣膜术后交界对齐成功率。
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文献点评
临床中，BAV患者因瓣叶融合导致解剖结构不对称，冠状动脉开口位置变异较大，一直是瓣叶交界对齐的“硬骨头”，而本研究中BAV患者占比高达66.7%，其结果对临床实践更具指导意义。
ScienCrown瓣膜的100%全释放与可回收设计彻底解决了传统自膨胀式瓣膜“全释放后无法调整”的痛点，术中可灵活回收重新定位，在复杂解剖病例中尤为关键。本研究首次系统证实了ScienCrown瓣膜在瓣叶交界对齐方面的优异性能，这背后是产品独特设计理念与临床需求的深度契合。
更值得关注的是AI辅助技术，以往我们多依赖经验判断瓣膜定位与角度，主观性强且耗时长，而该研究中AI仅需3~5分钟即可完成解剖重建与模拟，将对齐率从不足50%提升至100%，真正实现了精准规划。这不仅体现了产品的灵活性，更验证了“产品+技术”联合解决方案的可行性。
在TAVR进入全生命周期管理的当下，这种能有效保留冠状动脉介入通路的技术，为患者后续干预保留了空间，对改善长期预后至关重要。未来，期待更大样本量的随机对照研究进一步验证。
来源：陈阳，高家琦，张洪亮，等.ScienCrown瓣膜经导管主动脉瓣置换术后瓣叶交界对齐结局的初步探索.中国循环杂志,2025,40(12):1219-1226.
DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2025.12.009.
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