封耳心安 | MemoLefort封堵低位鸡翅左心耳病例分享

左房前后径：42.3mm

左室舒张末径：48.1mm

LVEF：60%

术前食道超声测量:

ICE多角度测量显示心耳开口径线存在显著差异，据此推断其开口横截面为椭圆形，而非圆形，塞式封堵器可利用口部椭圆的特性获得径向支撑。

结合DSA和ICE心耳测量数据，术者考虑造影提示为鸡翅型心耳，同时上叶解剖特征呈梯形，内窄外宽，利于封堵器倒刺稳定锚定心耳内，同时可有效减少露肩。

术中选择使用MemoLefort LAFDQ29左心耳封堵器进行封堵，确保封堵器倒钩挂住远端梳状肌，稳定锚定的同时利用口部椭圆的特性获得径向支撑。

轴向很大程度决定了封堵效果，术前可以通过超声和术前CT来预判房间隔穿刺位置；

当遇到低位心耳时，穿刺位置越低越好，但由于心耳本身开口很低，难以达到理想的穿刺点，这时适当的露肩同样可以达到良好的封堵效果；优化术式的探索：DSA视野下评估封堵器位置、牵拉和残余分流可以通过打造影剂多角度评估来定性的评估；ICE视野下多切面观察测量评估； 

该病例为鸡翅型左心耳，心耳上叶解剖特征呈梯形状，内窄外宽，利于封堵器倒刺稳定锚定心耳内，MemoLefort封堵器通过封堵器贴壁成角倒刺钩挂住远端梳状肌可使封堵器稳定在心耳内，合适的封堵器选择使封堵器肩部骨架提供二次稳定，形成稳定封堵，术中LAFDQ-29封堵器牵拉稳定，压缩比合适，稳定覆盖心耳内部。