候静波教授带队在国际会议中展示我国自主研发IVUS-OCT一体机在复杂CTO中的应用

57岁男性患者，胸痛，STEMI（ST段抬高型心肌梗死）后壁心肌梗死。有糖尿病、吸烟危险因素。给予的治疗是阿司匹林+氯吡格雷，阿托伐他汀20mg/天。心脏超声EF值46%。术前对RCA（右冠状动脉）的PCI干预措施是2.0×20mm Emerge球囊＋2.75×13mm NSE球囊，3.0×38mm波科（Promus PREMIER）支架+3.5×33mm 乐普（Gureater）支架。

该患者STEMI后壁心肌梗死，广泛血管病变。第一次手术先对RCA闭塞病变进行处理，本次手术聚焦该患者的LAD（左冠状动脉前降支）和LCX（左回旋支）。冠脉造影中可见LAD中段病变严重狭窄，LAD和对角支的第一分叉病变不稳定，第二对角支病变严重狭窄；LCX可见弥漫性病变严重狭窄。本次手术对该患者处理措施，先进行相对简单的LCX开通，随后再处理相对困难的LAD分叉病变和第二对角支。针对该例患者，现场展开了激烈探讨。哈医大二院作为2022年全球首例应用IVUS-OCT一体机全程指导心脏支架介入手术的医院，使冠心病诊治不仅精准还更精“简”，满足临床个性化需求。在本次会议中，候教授带领团队向国外专家充分展示了我国这项新技术的临床实践应用技巧。

候教授解释说：血管内超声（IVUS）穿透血液，具有更深的成像深度，但空间分辨率差；光学相干断层成像（OCT）具有更好的分辨率，能更好地对比斑块成分，如脂质、钙化、纤维组织和血栓等，但其成像穿透深度有限。因此，单一的IVUS或OCT很难完全提供血管及斑块内部完整的解剖学信息。IVUS-OCT一体机是集光学成像、声学成像、硬件和软件于一体的新型血管内成像技术，实现了利用一根导管、一次扫描成像就可以完成两项血管内影像检查，不仅，血管内超声扫描速度进一步提高了20倍，达40mm/秒，而且，扫描长度增加一倍，达到150mm，只需一次拉回即可，使操作更加精准而且精“简”，降低了操作风险，减少患者造影剂的使用，缩短手术时间，手术更加安全有效，同时减少了患者的检查费用。

据候教授介绍，在此之前，针对同一血管的管腔信息，一次回拉不能明确时，就需要分别回拉IVUS和OCT获取图像，但是难以保证两种图像显示同一位置。IVUS-OCT一体机可以实现一次回拉，即刻获取血管内同时同位的诊断视图，两种图像对比优势互补，达到1加1大于2的效果，帮助介入医生获取更精准的管腔信息。此外，该设备既能进行IVUS-OCT成像，也能单独进行IVUS或OCT成像，具有二维视图、三维视图和L-mode视图功能，能进行IVUS和OCT图像的长度、面积、角度等的智能测量，操作灵活，界面简洁。

IVUS-OCT一体机完全由我国自主研发，体现我国在创新医疗器械研发方面能独立走向国际，实现了从中国制造到中国创造的飞跃。进一步提高我国科学仪器设备的自主创新能力和自我装备水平，支撑科技创新、服务经济和社会发展，也为全球范围内冠脉介入事业的进步作出贡献。本次会议中展示的这项技术引起了与会专家的争相探讨和学习，这也是真正满足患者个体化临床需求的精准诊疗方式，未来值得期待在全球范围内的广泛应用。